Associations médicamenteuses : que dire aujourd’hui ? ☆

Un motif de polytherapie est l’echec de la monotherapie prescrite a dose et duree adequates. On sait que le lithium permet de potentialiser les traitements antidepresseurs. Cependant, peu d’etudes controlees randomisees ont demontre l’effi cacite d’une polytherapie. Shiloh et coll. ont mis en evidence une effi cacite de l’association clozapineamisulpride dans la schizophrenie [12]. La polytherapie repose parfois sur des donnees empiriques, comme l’association valproate et antipsychotique afi n d’obtenir une potentialisation. Il faut toujours interroger le patient sur la prise de therapeutiques alternatives comme la phytotherapie. Differentes attitudes therapeutiques peuvent conduire a des polytherapies : crainte du medecin d’arreter un premier traitement face a une reponse partielle et preference pour l’ajout d’une seconde molecule ; confusion entre des symptomes defi citaires d’un patient schizophrene et des symptomes thymiques, amenant a la prescription d’antidepresseurs ou thymoregulateurs. Frequemment, la polytherapie resulte d’un switch medicamenteux bloque lors de l’amelioration symptomatique. La croyance du medecin envers le medicament infl uence evidemment sa maniere de prescrire ou d’associer des medicaments. La polytherapie n’est pas sans consequences puisqu’elle Associations medicamenteuses : que dire aujourd’hui ?