Etude des interactions entre les differents acteurs des interventions sous directives communautaires et changements obtenus au Benin et au Togo

Introduction: Pour la mise en oeuvre des interventions sous directives communautaires, les Etats ont retenu le profil des agents de sante communautaire de meme et le role et responsabilite que chaque acteur doit jouer. L’objectif du present travail est d’etudier les interactions entre ces differents acteurs et les changements obtenus dans la resolution des problemes de sante communautaire au Benin et au Togo. Methode: c’est une etude evaluative de type quasi-experimental qui s’est deroulee dans six zones sanitaires au Benin et dans cinq districts sanitaires au Togo choisis par hasard sur la liste des districts/zones par region/direction departementale en 2015. Les 7340 personnes concernees sont les Agents de Sante Communautaires (ASC) retenus de facon exhaustive, des chefs de menages choisis de facon probabiliste et des membres de la communaute de meme que les acteurs au niveau des services de sante. Il s’agissait d’une enquete en grappe. Les outils utilises pour le recueil des donnees etaient des questionnaires, une grille d’observation et des fiches de depouillement. Resultats: Moins de 10% de chefs de villages arrivent a mobiliser des ressources pour la contribution a la motivation et a la reconnaissance des ASC. La quasi-totalite des agents de sante communautaires (ASC) est âgee de 18 ans et plus. Ils sont majoritairement de sexe masculin et leur niveau d’instruction se situe au secondaire et plus. Les chefs de menages ont une perception acceptable de la qualite des prestations des ASC. Seuls environ 60% des ASC ont ete selectionnes par leur communaute au cours d’une assemblee generale. Les chefs de menages ont une connaissance acceptable des ASC et de leurs activites mais leur comportement favorable a la sante devant y decouler reste faible. Dans les deux pays de l’etude, moins de 80% des ASC sont toujours presents en cas de besoins des menages. Discussion: la presence permanente des ASC en cas de besoins pouvait etre amelioree si les membres des communautes les soutenaient financierement ou en nature comme le stipule les documents de reference des deux pays. Conclusion: L’obtention de meilleurs resultats passe par l’effort conjugue de toutes les parties prenantes des interventions sous directives communautaires dans l’execution de leur role. Mots cles: Interventions sous Directives Communautaires, acteurs, interactions, changement, Benin, Togo English Title: Study of the interactions between the different actors of community-directed intervention and changes in Benin and Togo English Abstract Introduction: For the implementation of community-directed intervention, States have retained the profile of community health workers as well as the role and responsibility that each actor has to play. The objective of this paper is to study the interactions between these different actors and the result in the resolution of community health problems in Benin and Togo. Method: It is an evaluative study of quasi-experimental type with its variant "hereelsewhere" which took place in six areas health in Benin and in five health districts in Togo chosen by chance on the list of districts/areas by region/direction departmental in 2015. The 7340 people involved are the Community Health Workers (CHWs) selected exhaustively, households selected in a probabilistic manner. There are also members of the community as well as those involved in health services. It was a cluster survey. The tools used for data collection were questionnaires, an observation grid and counting sheets. Results: Less than 10% of Heads of villages come to mobilize resources for the contribution to motivation and recognition of the CHWs. Almost all community health workers (CHWs) are 18 years 18 years old and more. They are predominantly male and their level of education is located at the secondary level and more. Heads of households have an acceptable perception of the quality of the benefits of the CHWs Only about 60% of CHWs were selected by their community at a general meeting. Heads of households have acceptable knowledge of the CHWs and their activities but their behavior favorable to health should there arise remains low In both study countries, less than 80% of CHWs are still present in case of household needs. Discussion: Their permanent presence in case of needs could be improved if members of communities supported them financially or in kind as stipulated in the documents of reference of the two countries Conclusion: Best results through effort combined all stakeholder communitydirected intervention in the execution of their role. Keywords: Interventions under Community Directives, actors, interactions, result, Benin, Togo