Facteurs prédictifs dévolution vers l’insuffisance rénale terminale au cours de la néphropathie lupique pédiatrique

Introduction Le lupus erythemateux systemique (LES) est rare chez l’enfant, la nephropathie lupique (NL) est une complication redoutable pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Description Etude retrospective multicentrique menee dans 5 centres de nephrologie pediatrique et adulte en Tunisie. Nous avons revu les dossiers des patients suivis pour nephropathie lupique entre 1990 et 2018. Methodes Les enfants inclus etaient ceux âges de moins de 18 ans avec une NL confirmee par la biopsie renale. Nous avons etudie les facteurs predictifs d’evolution vers l’insuffisance renale terminale (IRT) chez les enfants ayant une NL. Un p  Resultats Quarante enfants ont ete inclus dans notre etude. Une progression vers l’IRT a ete notee dans 11 cas, avec un delai moyen de 5,4 ans (extremes : 0–14 ans). Les facteurs predictifs de progression vers l’IRT etaient : l’âge au diagnostic de la NL superieur a 14 ans (p = 0,018), un taux de creatinine initial superieur a 0,67 mg/dL (p = 0,036), la presence de Wireloop lors de la premiere biopsie renale (p = 0,037). Les autres facteurs predictifs etaient la presence d’une NL refractaire (p = 0,025), les complications infectieuses (p = 0,02) et les complications thromboemboliques (p = 0,02). L’utilisation de cyclophosphamide comme traitement d’induction etait associee a un risque plus eleve de progression vers l’IRT bien que cela ne soit pas statistiquement significatif (p = 0,096). Conclusion L’insuffisance renale reste l’une des complications les plus redoutees au cours du LES pediatrique. Le depistage de la NL est obligatoire pour tous les enfants atteints de lupus.