Évaluation du niveau de contrôle de l’asthme chez les patients suivis au service de pneumologie de l’hôpital principal de Dakar

Introduction La prevalence de l’asthme augmente dans nos pays, sans doute favorisee par les facteurs environnementaux (urbanisation, modifications des modes de vie). La strategie de prise en charge therapeutique repose actuellement sur l’evaluation reguliere du controle de la maladie asthmatique. En Afrique subsaharienne, peu d’etudes, ont ete consacrees a la maladie asthmatique. Nos objectifs etaient de decrire le niveau de controle de l’asthme chez les patients asthmatiques suivis au service de pneumologie de l’hopital principal de Dakar (HPD). Methodes Il s’agit d’une etude prospective, descriptive et transversale qui s’est deroulee a l’HPD du 1er janvier au 31 decembre 2017. Ont ete inclus dans l’etude, apres un consentement eclaire, tous les patients âges de 16 ans et plus, recus en consultation externe ou admis en hospitalisation au service de pneumologie pendant la periode de l’etude et chez qui le diagnostic d’asthme etait confirme. Le controle etait evalue a partir du questionnaire Asthma Control Test (ACT). Resultats Sur un nombre total de 3420 patients durant la periode d’etude, nous avions recense 410 patients asthmatiques soit une prevalence hospitaliere de 11,99 %. L’âge moyen etait de 50,23 ans avec des extremes de 16 a 87 ans. La tranche d’âge comprise entre 41 et 65 ans etait la plus representee avec 162 patients soit 39,5 %. On notait une predominance feminine avec 57,3 % soit un sex-ratio de 0,74. Le tabagisme actif etait retrouve chez 15,4 %, tous des hommes et le tabagisme passif chez 5,8 %. La poussiere, la pollution, l’encens et l’humidite de l’environnement etaient les facteurs aggravants les plus frequemment retrouves dans respectivement 33,6 %, 20 %, 17,7 % et 9,7 % des cas. Une exposition professionnelle etait presente chez 11 patients soit 2,7 %. Une notion d’atopie etait retrouvee chez 315 patients soit 76,8 %. L’evaluation du niveau de controle montrait que l’asthme etait bien controle chez 63,4 % des patients ; partiellement controle chez 25,1 % et non controle (absence de controle) 11,5 %. Le traitement de fond le plus prescrit (33,9 % des cas) etait la combinaison fixe inhalee de BLDA et de corticoides inhales. Conclusion Dans nos pays a revenus faibles ou intermediaires, la croissance importante du nombre d’asthmatiques pose un reel probleme de sante publique. La strategie therapeutique basee sur le niveau de controle devra permettre une meilleure evaluation des traitements mis en œuvre, en fonction du contexte local, du systeme de sante et de l’acces aux soins.