Caractéristiques et évolution des atteintes ophtalmologiques dans l’Artérite à Cellules Géantes : une étude cas-témoin

Introduction Decrire les caracteristiques et le devenir de patients presentant une Arterite a cellules geantes (ACG) avec une manifestation ophtalmologique au diagnostic. Materiels et methodes A partir d’une cohorte monocentrique retrospective de 409 patients consecutifs suivis pour une ACG, les patients ayant presentes une manifestation ophtalmologique au diagnostic ont ete compares a un groupe controle appareille selon l’âge et le sexe sans manifestation ophtalmologique initiale. Chaque symptome ophtalmologique a ete associe a un diagnostic ophtalmologique apres concertation avec un ophtalmologiste. Resultats Parmi les 409 patients, 104 (25 %) ont presente une manifestation ophtalmologique au moment du diagnostic d’ACG. Compares aux 104 temoins, ceux presentant une manifestation ophtalmologique presentaient moins de fievre (p = 0,0006), moins de pseudo-polyarthrite rhizomelique (p = 0,02) et une reaction inflammatoire biologique moins marquee (p = 0,004). Un flou visuel (chez 60 % des patients), une amaurose fugace (chez 18 %), une diplopie (chez 13 %) et une cecite brutale (chez 9 %) etaient les 4 manifestations visuelles decrites au diagnostic. Une neuropathie optique ischemique anterieure aigue (NOIAA) a ete mise en evidence chez 47 (45 %) des patients, suivie de l’occlusion de l’artere centrale de la retine (OACR) chez 15 (15 %). Une recuperation visuelle totale a ete notee chez 62 (60 %) des patients alors que les 42 (40 %) autres patients ont conserve une cecite ou d’importantes sequelles visuelles. Parmi les 47 patients ayant presente une NOIAA, 35 (85 %) patients ont conserve une cecite ou d’importantes sequelles visuelles. Le delai d’initiation de la corticotherapie n’etait pas differents entre les deux groupes (p = 0,06). L’utilisation de boli de methylprednisolone IV etait plus importante chez les patients ayant presente une cecite definitive sequellaire (p = 0,001). Conclusion Les manifestations ophtalmologiques ont ete retrouvees chez ¼ de nos patients presentant une ACG. Dans cette etude, la NOIAA est toujours associee a un pronostic visuel pejoratif sans que l’utilisation d’une corticotherapie a forte dose initiale ne reduise le risque de cecite sequellaire.