Diagnóstico clínico y de laboratorio de la artritis gonocócica: a propósito de un caso

Resumen Introduccion La artritis gonococica es una patologia infrecuente en paises de Europa occidental. Conseguir un diagnostico temprano es vital para evitar una diseminacion sistemica potencialmente fatal. Un caso en el trabajo rutinario de nuestro laboratorio, nos invita a realizar una breve revision sobre la fisiopatologia y el diagnostico de la enfermedad. Observacion clinica Varon de 64 anos, con fiebre, poliartralgias, e inflamacion en tobillo derecho. Se procede a artrococentesis obteniendo muestra de liquido sinovial, con resultados analiticos sugerentes de artritis infecciosa, verificada mediante cultivo con aislamiento de N. gonorrhoeae , que el antibiograma muestra sensible a penicilina y ceftriaxona. Discusion La infeccion diseminada de N. gonorrhoeae (DGI) incluye signos como poliartralgias, tenosinovitis y dermatitis. Ciertos casos pueden cursar ademas con artritis monoarticular, asociada a cultivos positivos de liquido sinovial, aunque hemocultivos negativos. Los elevados indices de resistencia a penicilina y tetraciclina, obligan a recomendar ceftriaxona i.v. como tratamiento de eleccion. Conclusion La artritis gonococica puede cursar en pacientes sin lesiones en la mucosa genitourinaria. Se asocia comunmente a hemocultivos negativos. Solo el aislamiento del microorganismo en liquido sinovial permite un diagnostico definitivo.