Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en pacientes oncológicos: influencia en la morbimortalidad quirúrgica y la supervivencia

Introduccion y objetivos. La morbimortalidad de la cirugia cardiaca parece ser mayor en los pacientes neoplasicos. Los fenomenos inflamatorios y las reacciones inmunitarias secundarias a la circulacion extracorporea pueden favorecer la recidiva tumoral. Evaluamos las caracteristicas y los resultados de la cirugia cardiaca en nuestros pacientes oncologicos. Metodos. De 2.146 pacientes consecutivos sometidos a circulacion extracorporea, 89 (4,2%) presentaban una neoplasia. El cancer estaba activo (recientemente diagnosticado o en tratamiento) en 33 pacientes (grupo A) y en remision completa en 56 (grupo B). Se pareo ambos grupos con 165 pacientes sin tumor similares en edad, sexo, tipo de cirugia y comorbilidad (grupo C). Evaluamos retrospectivamente los factores de riesgo de morbimortalidad quirurgica, supervivencia y recidiva tumoral. Resultados. La mediana del intervalo entre diagnostico del cancer y cirugia fue de 60 meses, con mortalidad y morbilidad hospitalarias del 4,5 y el 36%, respectivamente, frente al 5,4 y el 32,7% en el grupo C. Durante el seguimiento, fallecieron 12 pacientes (8 por causa tumoral), 16 sufrieron recidiva y 2, tumores nuevos. El analisis estadistico no permitio identificar ningun factor de riesgo de mortalidad. La morbilidad postoperatoria aumento en pacientes con insuficiencia renal. Durante el seguimiento, la supervivencia disminuyo significativamente en el grupo A en caso de disfuncion ventricular izquierda preoperatoria y enfermedad pulmonar obstructiva cronica y cuando el intervalo entre diagnostico de cancer y cirugia fue < 2 anos. Conclusiones. No hemos observado un incremento en la morbimortalidad de la cirugia cardiaca en pacientes oncologicos. No obstante, la supervivencia disminuye en neoplasias activas o de diagnostico reciente.