Amélioration de la fonction rénale post-ischémique à l'aide d'une solution de reperfusion spécifique (BT 01)

La reperfusion est une phase critique de la preservation d'organe. Le but de cette etude a ete d'elaborer une solution specifique de reperfusion renale post-ischemique. Une ischemie renale unilaterale gauche et normothermique a ete appliquee pendant 60 minutes a deux groupes de microporcs. Dans le groupe 1 (animaux temoins, n=6) le rein gauche a ete reperfuse au sang pur et a pression systemique par declampage de l'artere renale. Dans le groupe 2 (experimental, n=6), le rein gauche a ete reperfuse initialement par une solution de type intracellulaire, enrichie par des cytoprotecteurs (facteur natriuretique, prostaglandine 12), des chelateurs de radicaux libres (allopurinol, mannitol) et des substrats pour la chaine respiratoire mitochondriale (aspartate, glutamate) (solution BT01). Cette solution a ete extemporanement mixee avec du sang, dans une proportion de 1 pour 4, et administree dans l'artere renale gauche par un perfuseur, a une pression constante de 60 mmHg. Apres 20 minutes, le rein a ete reperfuse par le flux sanguin systemique pendant 100 minutes. Le debit de filtration glomerulaire (DFG) a ete mesure par l'etude de la clearance de l'inuline. Le debit sanguin renal a ete mesure pendant toute l'experience et les reins ont ete preleves apres 120 minutes de reperfusion pour examen anatomopathologique. Dans le groupe temoin (groupe 1) 50 % des animaux ont ete anuriques. Le rapport du DFG rein gauche fin de reperfusion / equilibration pour les animaux restants a ete mesure a 0,16 ± 0,01. Dans le groupe experimental (groupe 2), tous les animaux ont eu une reprise de diurese. Le rapport DFG rein gauche fin de reperfusion / equilibration a ete de 0,51 ± 0,12 (p<0,001, groupe 2 versus groupe 1). Dans le groupe 2, les debits sanguins renaux post-reperfusion ont ete superieurs a ceux du groupe 1 (63 ml/min vs 27,4 ml/min, p<0,05), par diminution des resistances intra-renales. L'examen histologique, en microscopie optique, des reins du groupe 1 a revele une necrose tubulaire majeure, etendue a l'ensemble du parenchyme, avec mise a nu des vitrees tubulaires. Dans le groupe 2, seules des lesions degeneratives, avec oedeme des cellules tubulaires et disparition des bordures en brosse, ont ete observees. Une reperfusion renale initiale par la solution BT01 melangee au sang et administree a basse pression permet d'ameliorer la fonction renale post-ischemique par reduction des lesions de reperfusion.