Fièvre Q : localisation médullaire d’un granulome caractéristique

Resume La fievre Q est une zoonose ubiquitaire causee par une bacterie intracellulaire stricte, Coxiella burnetii . Chez l’homme, la fievre Q aigue, lorsqu’elle est symptomatique, se presente sous la forme d’un syndrome pseudo-grippal, d’une pneumopathie ou d’une hepatite febrile. Certains patients a risque, evoluent vers une infection chronique dont la principale manifestation est l’endocardite a hemocultures negatives. La lesion histologique classiquement mise en evidence dans les organes infectes (foie et moelle osseuse) est le granulome « en beignet », centre d’une vacuole lipidique, cercle de cellules inflammatoires et d’un anneau de fibrine. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 37 ans, hospitalise pour fievre au long cours, pour lequel la biopsie osteomedullaire mettait en evidence cette lesion granulomateuse caracteristique, suggerant une fievre Q. Ce diagnostic a ensuite ete confirme par l’etude serologique des infections a C. burnetii.