[Clinical case of the month. Inaugural myocardial infarction from a congenital coronary-cardiac fistula].

Nous rapportons le cas d'une patiente, âgee de 47 ans, admise dans l'unite de Soins Intensifs Coronariens du CHU de Liege pour precordialgies constrictives typiques. Sur base du trace electrocardiographique et de l'elevation significative de la fraction MB des enzymes CPK, le diagnostic d'infarctus inaugural sous-endocardique lateral est pose, chez cette patiente ne presentant par ailleurs aucun facteur de risque personnel ni antecedents coronariens. La coronarographie realisee en urgence ne revela aucune lesion des arteres coronaires natives mais bien l'existence d'une fistule coronaro-cardiaque issue du tronc commun a l'emergence de l'artere circonflexe et debouchant sur une dilatation anevrismale, partiellement thrombosee, situee entre le toit de l'oreillette gauche et l'artere pulmonaire droite. Au travers de l'histoire clinique de cette patiente, nous discuterons de l'etiologie, de la physiopathologie, de la clinique et des sanctions therapeutiques possibles des fistules coronaro-cardiaques.