Étude de corrélation entre l’examen clinique et l’échographie du pied bot varus équin congénital à la naissance

Resume Introduction A la naissance, seules les classifications cliniques permettent d’evaluer la severite du pied bot varus equin congenital (PBVE). L’echographie permet de decrire les anomalies anatomiques. Les auteurs proposent d’etudier la correlation entre les evaluations echographique et clinique avec l’hypothese d’une discordance qui montrerait l’interet de coupler l’examen clinique et l’echographie a la naissance lors du suivi des enfants. Materiel et methode Il s’agit d’une etude retrospective de 145 PBVE (108 patients) entre 2006 et 2010 en classant les pieds a l’aide du score de Dimeglio modifie en trois grades de severite croissante. Le score echographique tenant compte des angles talo-naviculaire (TN) et metaphyso-talo-calcaneen (MTC) a permis de repartir les pieds en trois groupes de severite. La concordance etait evaluee par le coefficient de Kappa. Resultats L’hypothese etait confirmee : les resultats ont montre une faible concordance entre les evaluations clinique et echographique. L’evaluation de la severite concordait dans 83 pieds pour 145 (57 % des cas). Le coefficient de Kappa etait de 0,086. Discussion–Conclusion Les deux coupes echographiques utilisees (pour les angles TN et MTC) ont permis d’integrer l’analyse des trois defauts principaux du PBVE congenital (equin, adduction de l’avant-pied, adduction du bloc calcaneo-pedieux). L’echographie est complementaire de l’evaluation clinique a la naissance. En perspective, coupler l’examen clinique et l’echographie lors du suivi des nourrissons pourrait permettre un ajustement precoce du traitement afin d’obtenir un meilleur resultat. Niveau de preuve IV, etude observationnelle retrospective.