Relação entre plano de saúde e a realização do exame Papanicolaou: uma aplicação de escore de propensão usando um inquérito amostral complexo

O câncer de colo de utero e a segunda doenca mais comum entre mulheres em todo o mundo. O esfregaco de Papanicolaou e um teste simples que pode detectar a doenca em um estagio precoce e curavel. Embora indicado para todas as mulheres adultas, a cobertura do teste e inferior a 70% das mulheres brasileiras. Este estudo teve como objetivo avaliar se a posse de plano de saude privado esta associada a realizacao do exame de Papanicolaou. Foram analisados dados de 6.299 mulheres com 35 anos ou mais de idade, residentes no Rio de Janeiro, entrevistadas na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios (PNAD) em 2003. A fim de minimizar a ocorrencia de vieses, utilizamos o escore de propensao com a tecnica de pareamento, levando em consideracao todas as informacoes do desenho amostral na estimacao dos escores (pesos amostrais, estratos e unidades primarias de amostragem). Uma subamostra de 2.348 mulheres foi entao obtida, com covariaveis socioeconomicas e biologicas distribuidas igualmente entre os grupos com e sem cobertura de plano de saude privado (1.174 pares). Os resultados com utilizacao de modelo de regressao logistica mostraram que a chance de realizar o exame Papanicolaou e 26,1% maior (OR=1,261; p=0,096; IC 95%=[0,96; 1,66]) para mulheres com plano de saude quando comparadas as mulheres sem cobertura de plano de saude, no nivel de significância de 10%. Os resultados indicam a necessidade da extensao do rastreio periodico do câncer de colo de utero para todas as mulheres, reduzindo as desigualdades ainda presentes nos dias atuais.