Efficacité des AINS dans l’otite moyenne aiguë de l’enfant

Les AINS (anti-inflammatoires non steroidiens) associes a un antibiotique sont souvent prescrits en premiere intention du traitement de l’otite moyenne aigue (OMA) mais ne font pas l’objet d’un consensus. Le but de cette revue est donc d’evaluer leur interet dans le traitement de l’OMA. Dans cette revue narrative menee principalement sur les bases Pubmed et Cochrane, seuls les essais controles randomises et les revues de la litterature traitant du role des AINS dans l’OMA chez les enfants de 6 mois a 12 ans etaient eligibles. L’objectif principal est d’evaluer l’efficacite antalgique des AINS versus paracetamol ou placebo dans cette indication. La recherche d’un effet preventif sur la survenue d’un epanchement sero-muqueux et l’evaluation du rapport benefices/risques des AINS dans l’OMA sont les objectifs secondaires. Sur 167 articles identifies, 4 essais controles randomises et 12 revues ont ete inclus. Dix etudes sont en faveur de l’interet des AINS dans le soulagement de l’otalgie. Sept etudes concluent a l’absence de preuve de l’interet des AINS pour prevenir l’epanchement inflammatoire de l’OMA. Dix revues retrouvent une tolerance comparable entre AINS, paracetamol et placebo. Le niveau de preuve de cette revue est limite par un biais de publication, par la faible validite des etudes dont les methodologies sont discutables, les effectifs faibles et les resultats heterogenes. Dans l’attente d’etudes plus puissantes, on peut uniquement retenir le role antalgique des AINS associes aux antibiotiques dans l’OMA et leur securite d’utilisation, sans que l’effet preventif d’une otite sero-muqueuse (OSM) n’ait pu etre demontre.