Preventing complications of cardiac malformations in poor countries

RESUME Le tri naturel et le choix de l’efficacite limitent les malformations cardiaques dont il faut s’occuper dans les pays pauvres. La grande majorite des patients etudies ici ont, soit un shunt gauche-droite par une communication arterielle, atriale et surtout ventriculaire, soit un shunt droite-gauche par obstacle pulmonaire associe a une communication inter-ventriculaire (Tetralogie de Fallot) ou inter-auriculaire (Trilogie de Fallot), soit enfin un obstacle pulmonaire ou aortique. L’expose insiste sur la necessite d’une detection precoce des cardiopathies qui ne peut etre efficace que par une nouvelle politique de sante publique, organisee autour d’infirmiers ou de techniciens de sante, formes a l’utilisation des appareils recents peu couteux d’Echographie Doppler couleur portables. Elle precise les modalites simples de surveillance et de traitement medicaux de ces cardiopathies communes et « ren-tables »et insistesur la necessite de pouvoir disposer d’une structure (nationale ou regionale) pour offrir une possibilite de chirurgie (cœur ferme et si possible cœur ouvert) et de KT pour traiter sur placea temps et eviter les deteriorations et les transferts par les ONG dans les pays industrialises.Lefermeture chirurgicaleacœurouvertd’uneCIVchezlenourrissonetantlebut a atteindre et le test d’efficacite de nos actions de formation de ces equipes locales.