Névrites optiques et sclérose en plaques : à propos de 17 cas

Introduction Les nevrites optiques (NO) sont frequentes au cours des SEP remittentes et constituent un mode de revelation dans 25 % des cas. Elle est retrobulbaire et souvent de type demyelinisant. Objectifs Etudier l’incidence des differents types de NO dans la SEP et rechercher s’il existe une correlation avec le profil evolutif de la maladie : frequence des poussees, handicap et aspects a l’IRM. Methodes Au total, 17 cas de SEP remittentes (12F/5H) ont ete colliges dans le service de Neurologie EPS Charles Nicole sur une periode 2 ans (2012–2014), diagnostic retenu selon les criteres de McDonal, 2010. Tous les patients ont une etude du LCR et des potentiels evoques visuels (PEV) au moment du diagnostic. L’etude de la latence de l’onde P100 et la mesure de l’amplitude du potentiel ont ete evalue. Resultats Les poussees inaugurales etaient visuelles : 52 %, sensitivomotrices pour le reste. Les PEV etaient normaux dans 23 %, les latences de l’onde P100 etaient allongees dans 66 % dont 100 % avaient eu une poussee de NORB inaugurale, l’amplitude etait diminuee dans 17 % dont 100 % n’avaient pas eu de symptomes visuels. L’atteinte etait axono-demyelinisante dans 23 %. Un recul de 2 ans n’a pas montre de difference significative concernant le nombre de poussees annuelle et l’EDSS dans ces differents groupes. Discussion Dans notre serie, les NO dans leur forme axonale peuvent exister contrairement a l’idee repondue que l’atteinte est purement demyelinisante. Ceci pourrait compliquer le diagnostic differentiel avec le neuro-Behcet. En l’absence de poussee visuelle, l’atteinte etait axonale dans 100 %. Ceci pourrait etre explique par le faite qu’elle pourrait passer inapercue et rester infraclinique dans certains cas. Conclusion Notre etude renforce l’hypothese du versant degeneratif precoce dans la SEP remittente. Une evaluation de la couche de fibres nerveuses retiniennes concomitante a l’OCT pourrait etre d’un interet majeur.