Internal version and breech extraction of the second twin. A series of 35 cases

But. Preciser les indications, la realisation de la version par manoeuvres internes suivie d'une grande extraction de siege et apprecier les pronostics foetaux et maternels de cette technique obstetricale delicate. Methode. A partir d'une etude retrospective portant sur 35 observations entre le 1 er janvier 1986 et le 31 decembre 1994, de versions par manoeuvres internes suivie d'une grande extraction de siege chez le 2e jumeau, les auteurs analysent leurs resultats et les comparent avec les donnees de la litterature. Resultats. Deux echecs ont ete releves sur 35 cas, avec necessite de realiser une cesarienne sur le 2 jumeau. Il n'y a pas eu de complications maternelles, hormis 3 hemorragies de la delivrances n'ayant pas necessite de transfusion sanguine. Trois traumatismes obstetricaux ont ete observes dans cette serie, sans consequences graves. Cinq transferts dans le service des prematures et 9 transferts dans le Service de Reanimation Neonatale ont ete enregistres ; ces transferts etaient dus, le plus souvent, aux consequences propres de la prematurite. L'emploi recent de Lenitral®, comme relaxant uterin associe a l'analgesie peridurale, a permis d'eviter, dans 6 cas, une anesthesie generale, ce qui simplifie considerablement cette technique. Conclusion. Cette manoeuvre, seule alternative (avec la version par manoeuvres externes) a la cesarienne, permet la naissance rapide du 2e jumeau en presentation transversale, avec un pronostic maternel excellent et un bon pronostic fœtal, a condition de respecter les contre-indications. L'etude generale de la litterature confirme l'interet de cette manœuvre, lorsqu'elle est realisee a bon escient.