Utilisation du défibrillateur externe semi-automatique en milieu rural

Objectifs : Evaluer l'efficacite du defibrillateur externe semi-automatique (DSA) utilise par le personnel d'urgence, sur le devenir des patients victimes d'arret cardiaque extra-hospitalier (ACEH), d'etiologie cardiaque, dans le departement de la Vienne. Patients, materiels et methodes : Une cohorte de 76 patients victimes d'ACEH a ete constituee de janvier 2002 a juin 2003. Pendant cette periode, l'equipement des sapeurs-pompiers en DSA s'est fait progressivement. La cohorte de 76 patients a ete divisee en 2 groupes : un premier groupe reanime sans le DSA, un deuxieme groupe reanime avec l'appareil. Resultats : En ce qui concerne le rythme initial a la prise en charge par le personnel d'urgence, le nombre de fibrillations ventriculaires est plus important dans le groupe ayant beneficie du DSA (43 % vs 17 %, p < 0,05). Il n'y a pas de difference significative en terme de survie entre les deux groupes. Quatre patients reanimes sans DSA ont ete hospitalises contre 5 dans le groupe reanime avec l'appareil (difference non significative). Un patient dans le groupe reanime sans DSA etait vivant a 1 mois contre 2 dans le groupe reanime avec DSA. En ce qui concerne le delai d'acces a la defibrillation par rapport a la localisation geographique, il existe une difference significative entre les 2 groupes lorsque l'ACEH se produit a plus de 10 km de distance (11 minutes 55 pour les pompiers dans le premier groupe contre 27 minutes 14 pour le SMUR dans le deuxieme groupe, p < 0,01). Conclusion: La presence d'un DSA dans les equipes de premiers secours permet d'homogeneiser les delais d'acces a la defibrillation entre les populations rurales et urbaines. Nous avons pu mettre en evidence un nombre de fibrillations ventriculaires significativement plus important dans le groupe ayant beneficie de l'appareil. Seulement, sur cette courte serie, l'utilisation du DSA n'apporte pas de benefice en terme de survie pour les patients victimes d'ACEH.