El síndrome MEP (Síndrome de Malnutrición energético-proteico)

Las carencias nutricionales pueden dar manifestaciones cutaneas especificas de cada nutriente o substancia elemental: xerodermia y queratosis folicular en el deficit de vitamina A; purpura en el de vitamina K; queilitis, glositis y estados seborreicos en el de riboflavina; pelagra en el de nicotinamida; hiperqueratosis folicular purpurica con estomatitis en el de vitamina c; coiloniquia en el de Fe; leuconiquia en el de Selenio; hipocromias en el de Cu; acrodermatitis enteropatica en el de Zn. En los sindromes de mal absorcion se agregan alteraciones inespecificas: palidez, edema, prurito, melanosis, alteraciones anexiales. Pero ademas existen cuadros de "amplio espectro" de carencia nutricional, con manifestaciones cutaneas inespecificas y otras bastante caracteristicas, con gran repercusion sistemica y aun la muerte: constituyen en el MEP o sindrome de malnutricion energetico-proteico. La base es la carencia dietetica en proteinas, lo que sumado a una baja dieta calorica nos da el marasmo. En estos casos la piel es seca, fina, con pliegues; el pelo tambien es seco, con lanugo generalizado y hay alteraciones ungueales. Si, por el contrario, al deficit proteico se le agrega una dieta calorica normal o aumentada, tenemos el kwashiorkor, con cambios cutaneos parecidos a la pelagra y a la acrodermatitis enteropatica entremezclados. En estos casos son caracteristicas el edema, la hipoalbuminemia y el higado graso. Entre estos dos polos hay un espectro de cuadros intermedios, llamados kwashiorkor-marasmicos. En este trabajo se presentan dos formas polares