Outcomes of revascularizing operations on lower-limb arteries in patients with critical ischaemia and multifocal atherosclerosis

: Цель исследования - изучение выживаемости без ампутации и предикторов 'больших' сердечно-сосудистых осложнений (внекардиальная и кардиальная смертность, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт) у больных с атеросклеротическим окклюзионно-стенотическим поражением бедренно-подколенно-берцового сегмента и критической ишемией. Проанализированы результаты лечения 122 больных с атеросклеротическим поражением поверхностной бедренной артерии и критической ишемией нижних конечностей, из них 35 пациентов не имели поражений других артериальных бассейнов, 24 – c сопутствующим поражением каротидного бассейна, 41 – с поражением коронарного бассейна, 22 – с поражением коронарного и каротидного бассейнов. Больным проводили шунтирующую операцию (n=75) или эндоваскулярное вмешательство (n=47). Оцениваемыми исходами были выживаемость без ампутации и частота развития 'больших' сердечно-сосудистых осложнений. Средний срок наблюдения составил 38,2±4,3 месяца. Проведенный многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что факторами, ассоциирующимися с ампутацией нижних конечностей и развитием 'больших' сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде, являются сопутствующее поражение коронарного (p=0,044) и коронарно-каротидного (p<0,05) бассейнов, перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (p=0,003), уровень С-реактивного белка не менее 17,0 мг/л (p<0,05) и значение соотношения аполипопротеинов В/А1 выше 1,0 (p=0,004).