成人获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症的维生素K的序贯治疗

目的 探讨成人获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症患者的治疗方法,防止病情复发.方法 回顾性分析31例确诊的获得性依赖维生素K凝血因子缺乏症患者先接受维生素K1静滴3～14d,临床出血停止、复查凝血象正常后改用大剂量维生素K4口服序贯治疗(序贯治疗组),观察其临床出血表现、疗效及安全性,并比较此前本院收治的16例本病患者采用常规方法治疗(常规治疗组)的疗效及复发情况.结果 治疗组中21例患者病因不明,10例为杀鼠药中毒,序贯治疗组发病时血小板计数为(224.8±73.42)× 109/L、凝血酶时间(TT)为(16.32±0.62)s、纤维蛋白原(Fg)为(3.54±0.64)g/L,与治疗后相比上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)差异均有统计学意义(P≤0.01),序贯治疗组随访1～15(中位数8)个月,无一例患者复发,而常规治疗组中6例患者复发,复发率高达37.5％,两组复发差异有统计学意义(P＜0.01),且大剂量维生素K序贯治疗未观察到明显的不良反应及血栓现象.结论 大剂量维生素K序贯治疗本病安全、经济、高效,患者无复发、预后良好,值得临床推广使用。