Valeur pronostique de la CRP dans les pneumopathies infectieuses du sujet âgé : corrélation avec le score de Fine et CURB 65

Introduction Le score de Fine et CURB 65 sont deux scores predictifs de gravite des pneumopathies infectieuses, mais n’integrent pas les marqueurs de l’inflammation malgre qu’ils soient de pratique courante dans la prise en charge de ces pathologies. L’objectif de notre etude est de determiner la valeur pronostique de la CRP dans la pneumopathie aigue communautaire (PAC) et etablir sa correlation avec les scores de Fine et CURB 65. Methodes Etude retrospective incluant 40 patients âges de 65 ans ou plus hospitalises pour PAC durant la periode entre 2006 et 2014. La CRP, le score de Fine et CURB 65 ont ete analyses en fonction du transfert en reanimation. Resultats L’âge moyen de notre population etait de 76,65 ± 6,2 ans (66–90 ans) avec une nette predominance masculine (H = 33, F = 7, sex-ratio = 4,7). La moyenne du score de Fine etait de 95 ± 24,3 (58–166) correspondant a une classe IV. Le risque de transfert en reanimation etait significativement correle a un score de Fine > 100 ( p  = 0,007) et a un score CURB65 > 3 ( p  = 0,013). Les valeurs de la CRP ont ete classes selon la methode de quartiles avec une mediane de 103 mg/L definissant ainsi 4 classes : 140 mg/L. Le transfert en reanimation a ete evalue en fonction des differents quartiles precedemment definis. Les valeurs de la CRP comme indicateur de transfert en reanimation ont montre que la meilleure sensibilite a ete observee pour les valeurs entre 25,75 mg/L et 66,5 mg/L ; les meilleurs valeurs predictives negative (81 %) et positive (60 %) ont ete observees pour les valeurs de CRP depassant 140 mg/L. Il n’existait pas une correlation statistiquement significative entre les valeurs de la CRP et le score de Fine et le score de CURB 65. La comparaison des aires sous la courbe de ROC du score de Fine et de CURB 65 et de la CRP ne montrait pas de difference significative ( p  = 0,11). Conclusion La gravite des PAC chez les sujets âges impose le recours a des tests simples pour ne pas retarder la prise en charge de cette maladie. Bien que la CRP ne puisse jamais atteindre la puissance predictive des scores de Fine et du CURB 65, elle reste un test simple qui a sa place dans la demarche diagnostique et therapeutique.