La ciclosporine : son efficacité dans le traitement de la glomérulonéphrite extra-membraneuse primitive chez la femme enceinte ?

Introduction La glomerulonephrite extra-membraneuse GEM est une cause majeure de syndrome nephrotique chez l’adulte, elle est moins decrite chez la femme enceinte en particulier sa prise en charge therapeutique immunosuppressive. Le but de notre travail est de montrer l’efficacite de la ciclosporine chez la femme enceinte atteinte de GEM primitive. Methodes Etude descriptive nous avons collige entre l’annee 2008 et 2019, trois cas de GEM survenant chez des femmes enceintes dont l’âge gestationnel moyen au moment du diagnostic etait de 13 SA + 3 jours pour un âge moyen de 32,6 ans. Resultats obtenus ou attendus La proteinurie moyenne etait a 5,52 g/24 H lors de la decouverte du syndrome nephrotique et l’albuminurie moyenne a 23 g/l. Toutes nos patientes ont eu une PBR ; le caractere primitif de GEM etait attribue a la presence d’anticorps anti-PLA2R chez une patiente et sur un bilan etiologique negatif chez les autres. Un traitement a base de corticoides a faible dose associe a la ciclosporine a ete initie chez toutes nos patientes au cours d’un âge gestationnel moyen de 18 SA, une remission etait obtenue a 8 semaines de traitement en moyenne avec une baisse de la proteinurie de 24 h jusqu’a 0,15 g/24 H. La remission clinique et biologique est maintenue en post-partum hormis une qui a presente une rechute dans un contexte infectieux cutane resolu apres maitrise du syndrome infectieux et majoration de l’immunosuppression. Le dosage de la cyclosporine dans le sang est reste stable. Actuellement toutes nos patientes sont en remission complete, a fonction renale preservee sous faible dose de corticoides et cyclosporine. La duree moyenne de la ciclosporine est de 5 ans. Conclusion Dans notre serie, la ciclosporine a montre son efficacite dans le maintien de la remission du syndrome nephrotique dans la GEM primitive survenue chez des femmes enceintes, avec un pronostic materno-fœtal satisfaisant.