Le régime pauvre en FODMAPs, sans consultation diététique, dans la prise en charge des patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Le regime pauvre en glucides fermentescibles a chaine courte (Oligo-, Di-, Mono-saccharides et Polyols) (FODMAPs) a ete demontre efficace dans le traitement des patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII). L’intervention d’un(e) dieteticien(ne) n’est pas toujours possible lorsque les patients sont vus en consultation medicale. Le but de l’etude a ete d’evaluer la prise en charge de patients souffrant de SII a qui un regime pauvre en FODMAPs est propose directement par le gastroenterologue. Materiel et methodes Une etude prospective a ete menee chez des patients souffrant de SII. Des explications sommaires sur le regime pauvre en FODMAPs sont donnees par le gastroenterologue a l’aide d’une fiche explicative. Un premier questionnaire comportant des questions sociodemographiques a ete soumis au patient lors de la consultation. Six semaines plus tard, un deuxieme questionnaire a evalue la comprehension des explications donnees, l’impact social et l’adherence au regime, l’evolution des symptomes lies au SII a l’aide d’une echelle de Likert (0 a 10), et enfin le souhait d’une prise en charge dietetique specifique. L’analyse statistique a ete realisee au moyen de tests paires de Student avec un seuil de p-valeur fixe a 5 %. Resultats et analyse statistique Trente-cinq patients ont ete inclus (69 % de femmes ; âge moyen 45 ± 15 ans). Septante quatre pour cent des patients pensent que la nourriture est impliquee dans la genese de leurs symptomes, 97 % se disant prets a suivre un regime pour controler leurs symptomes. Dans le questionnaire de suivi apres regime, 91 % des patients ont bien compris les fiches qui leur ont ete remises. Concernant l’adherence au regime, 52 % affirment avoir suivi le regime de maniere reguliere, 28 % l’ont parfois suivi et 20 % ne l’ont jamais ou rarement suivi. Les facteurs de non-adherence comprennent principalement la complexite du regime, le manque de temps, l’oubli ou un degout pour les aliments proposes. Plusieurs facteurs tendent a etre relies a une meilleure adherence au regime (niveau d’etudes plus eleve, identifier l’alimentation comme facteur implique dans l’apparition des symptomes, vivre seul, le sexe feminin) (NS). Pour un tiers des patients, suivre le regime a eu un impact negatif significatif sur leur vie sociale. Tous les symptomes, sauf la constipation, ont diminue d’intensite apres instauration du regime. Finalement, 77 % des patients sont satisfaits de leur prise en charge et la plupart d’entre eux (69 %) sont demandeurs d’une consultation dietetique specifique. Conclusion Proposer un regime pauvre en FODMAPs sans l’intervention d’un(e) dieteticien(ne) est possible, mais seulement un patient sur deux va adherer au regime. Un suivi par une dieteticienne specialisee est souhaite par une majorite de patients.