Exposome inorganique et sarcoïdose pulmonaire pédiatrique : l’étude PEDIASARC

Introduction La sarcoidose est rare, souvent grave et multi-organique en pediatrie. Elle semble survenir chez des individus genetiquement predisposes, exposes a des facteurs environnementaux declenchants. L’etude PEDIASARC s’interesse a l’exposome inorganique de patients pediatriques presentant une sarcoidose pulmonaire. Methodes L’etude est proposee aux 41 patients du reseau RespiRare presentant une sarcoidose de debut pediatrique. Un questionnaire environnemental detaille leur est soumis, ainsi qu’a leurs parents. En cas d’exposition actuelle a des particules inorganiques ou de non-demenagement depuis le debut de la maladie, une analyse mineralogique est pratiquee sur l’air interieur de leur domicile et si possible sur les biopsies ou les lavages broncho-alveolaires disponibles. Resultats Vingt-six patients sont deja inclus (âge median 11 ans), en majorite d’origine afro-caribeenne ou d’Afrique subsaharienne. Les parents de 18 patients ont declare une exposition professionnelle (nettoyage industriel, emballage et expedition en entrepots, construction, cartonnage, metallurgie, tri de dechets, mecanique, installation electrique dans des lieux confines). De plus, on retrouve chez 19 patients une activite exposante : poterie, geophagie, sniff de poudre a recurer ou de talc, gonflage de gants talques, exposition a une litiere de chat ou au charbon, residence pres de chantiers de construction/demolition. Les premieres analyses d’air interieur retrouvent des taux particulaires eleves, et des particules minerales ont ete mises en evidence dans les tissus deja analyses. Conclusion Cette etude souleve la possibilite d’une exposition inorganique anormale, comme facteur participant a l’apparition ou a la progression d’une sarcoidose pulmonaire chez l’enfant. Les inclusions et les analyses mineralogiques sont encore en cours. Cette etude met aussi en evidence les difficultes a distinguer les aspects genetiques des aspects environnementaux lies aux conditions de vie des migrants.