Sacroiliïtis infecciosa: una localització poc freqüent d’osteomielitis / artritis sèptica en la infància. Presentació de 2 casos

espanolIntroduccion. La sacroileitis infecciosa es una entidad poco frecuente, de ahi la importancia de los dos casos quese presentan. Su diagnostico sigue siendo un reto por la inespecificidad de los sintomas, la dificultad de la exploracion fisica y la rareza de su presentacion, retrasando el diagnostico. El diagnostico de las artritis septicas de la articulacion sacroiliaca requiere tecnicas de imagen. La gamagrafia es util para localizar las areas de hueso inflamadas, pero ofrece poca informacion de la extension en los tejidos de los alrededores, siendo necesaria alguna otra prueba diagnostica como la TC o la RMN para valorar la extension y la gravedad de las lesiones. Con el tratamiento precoz y adecuado, la evolucion clinica es satisfactoria, quedando sin secuelas. Observacion clinica. Se describen los casos de dos ninas de 13 y 14 meses, que presentaban un cuadro de irritabilidad y que no dejaban que les manipularan las extremidades inferiores. De las exploraciones complementarias la mas util fue la gamagrafia, donde aparecia un aumento de la captacion de la articulacion y, la TC (Tomografia Axial) que revelaba lesiones liticas e irregularidades en los margenes de la articulacion. Comentarios. En el diagnostico de la sacroileitis infecciosa la TC, la RMN y la gamagrafia son las tecnicas diagnosticas de eleccion. Por otro lado, la radiografia simple en estadios iniciales puede ser normal y analiticamente los hallazgos son muy inespecificos. Con el tratamiento adecuado suelen curarse completamente. catalaIntroduccio. La sacroiliitis infecciosa es una entitat poc frequent, per aixo la importancia dels 2 casos que es presenten. El seu diagnostic segueix sent un repte per la inespecificitat dels simptomes, la dificultat de l’exploracio fisica i la raresa de la seva presentacio, fent que s’hi arribi tard. El diagnostic de les artritis septiques de l’articulacio sacroiliaca requereix tecniques d’imatge. La gammagrafia es util per localitzar les arees d’os inflamades, pero dona molt poca informacio sobre l’extensio en els teixits del voltant, sent necessaria alguna altra prova diagnostica com la TC o la RMN per a valorar l’extensio i la gravetat de les lesions. Amb el tractament precoc i adequat, l’evolucio clinica es satisfactoria, quedant sense sequeles. Observacio clinica. Es descriuen els casos de dues nenes de 13 i 14 mesos, que presentaven un quadre de irritabilitat i que no es deixaven manipular les extremitats inferiors. De les exploracions complementaries la mes util va ser la gammagrafia, que va mostrar un augment de la captacio de l’articulacio sacroiliaca, i la TC (Tomografia Computada) que revelava lesions litiques i irregularitats en els marges de l’articulacio. Comentaris. En el diagnostic de la sacroiliitis infecciosa la TC, la RMN (Ressonancia Magnetica Nuclear) i la gammagrafia son les tecniques diagnostiques d’eleccio. Per altra banda, la radiografia simple en estadis inicials pot resultar normal i les troballes analitiques son molt inespecifiques. Amb el tractament adequat la resolucio del quadre sol ser complerta. EnglishIntroduction. Septic sacroiliitis is an infrequent entity, and hence the importance of the two cases presented. Its diagnosis is still a challenge due to the fact that the symptoms are unspecific, the physical exploration difficult, and its appearance rare; all this slows down the diagnosis. The diagnosis of the sacroiliac joint’s septic arthritis requires imaging techniques. Bone scintigraphy is useful for localizing areas of the bone that are inflamed, but it gives little information about the extent of the surrounding tissues, and this makes it necessary to use other tests for the diagnosis,such as CT and NMR, in order to estimate the extent and seriousness of the injuries. Early and appropriate treatment makes clinical evolution satisfactory, and as a result, there are no after-effects. Clinical observation. We describe the cases of two 13 and 14 month girls, whose symptoms and signs were irritability. They did not let their inferior extremities to be manipulated. Bone scintography proved to be the most useful among the additional explorations; it showed an increase in the localized areas of bone inflammation in sacroiliac joint, whereas Computed Tomography revealed injuries of the ilium and irregularities in the joint margins. Comments. CT, NMR and bone scintography are the techniques chosen for the diagnosis of septic sacroiliitis. Furthermore, plain radiographies of early stages can be normal and the analyses of the findings are very unspecific. It is usually completely cured by means of appropriate treatment.