Rekombinant İnsan Hyaluronidazının (rHuPH20) Post Travmatik Ödeme Etkisinin Deksametazonla Karşılaştırmalı Olarak İncelenmesi

Odem, cerrahi operasyonlar sonrasinda yara dudaklarinin acilmasina sebep olabilen, fonksiyonda kisitlilik yaratan ve islemin basarisizlikla sonuclanmasina yol acabilen bir komplikasyondur. Gunumuzde cerrahi islemler sonrasinda odem olusumunun onune gecmek amaciyla kullanilmakta olan bircok ajan ve yontem bulunmaktadir. Ancak bu ajan ve yontemlerin hicbiriyle istenilen kontrol saglanamamistir. Calismamizda dokulararasi sivilarin sistemik dolasima cok daha hizli bir sekilde gecmesini saglayan hyaluronidaz enzimi ile dokulararasi boslukta eksuda birikimi olarak tanimlanan odemin sistemik dolasima hizli gecisinin saglanmasiyla onlenmesi hedeflenmektedir. Calismamizda hyaluronidaz enziminin bu etkinligi, en yuksek antiinflamatuar potense sahip glukokortikoid olan deksametazonunkiyle karsilastirildi. Hyaluronidaz enzimi olarak hayvansal hyaluronidazlar kullanildiginda hastalarda yasanan allerjik reaksiyon gelisme komplikasyonunu mimimuma indirmek amaciyla rekombinant teknolojiyle uretilmis insan hyaluronidazi (rHuPH20) kullanildi. 40 adet Sprague-Dawley cinsi albino rat, rastgele 5 esit gruba ayrildi. 1. gruptaki 8 ratta sadece travmatik odem olusturuldu. 2. gruptaki ratlarda travmatik odem olusturularak sag arka pencelerine 0.4 ml SF uygulandi. 3. gruptaki ratlarin sag arka pencelerine 0.4 ml hyaluronidaz uygulandi. 4. gruptaki ratlara 0.4 ml deksametazon ayni sekilde uygulandi. 5. gruptaki ratlarin pencelerine 0.4 ml deksametazon-hyaluronidaz kombine verildi. Ilac dozlari ratlarin kilolarina gore hesaplandi. Esit hacimde olmalari icin SF ile seyreltilip 0.4 ml’ye tamamlanarak hayvanlara uygulandi. Ratlarin ilk pence hacimleriyle, 3., 6., 12., 24., 48. ve 72. saatlerdeki pence hacmi degisimleri pletismometreyle olculdu. Yapilan istatistiksel analizler sonucunda deksametazonun hicbir sivi verilmeyen gruptan anlamli duzeyde odemi azaltmayip, ayni hacimde serum verilen gruba gore anlamli olarak odemi azalttigi gorulmustur. Bunun yaninda hyaluronidaz enziminin, hicbir sivi uygulanmayan ve serum uygulanan gruplardan anlamli duzeyde odemi azalttigi gozlenmistir. Deksametazonla hyaluronidaz enzimi karsilastirildiginda enzimin, deksametazona gore anlamli duzeyde daha dusuk odem olusumu sagladigi gosterilmis, deksametazon-hyaluronidaz’in kombine uygulanisinin sadece hyaluronidaz uygulamadan anlamli olmayacak duzeyde daha dusuk odem olusumu sagladigi gorulmustur. Bu calismadan cikarildigi uzere hyaluronidaz enzimi, odem kontrolu icin en etkili ajanlardan biri olarak kullanilan deksametazondan cok daha iyi bir odem kontrolu saglayabilir.