Chirurgie de l’épilepsie : recensement français de la pratique de l’évaluation neuropsychologique

Resume Introduction Les troubles cognitifs sont frequents dans les epilepsies pharmacoresistantes. Leur evaluation dans le contexte chirurgical apparait indispensable. Dans l’objectif d’une harmonisation des pratiques, un recensement francais a ete effectue. Objectifs A l’initiative de la ligue francaise contre l’epilepsie, un recensement des pratiques et outils specifiques au bilan neuropsychologique a ete realise aupres des centres experts pratiquant la chirurgie de l’epilepsie. Patients et Methodes Un questionnaire detaille a ete envoye a seize centres. Il interrogeait la duree du bilan neuropsychologique dans le contexte chirurgical, les differents acteurs impliques dans la prise en charge et l’ensemble des epreuves utilisees au sein de chaque dimension cognitive. Quinze centres ont participe au recensement. Resultats La duree moyenne du bilan neuropsychologique est de 3h30. Un consensus fort a ete mis en evidence pour l’efficience intellectuelle (WAIS) ; un consensus eleve pour les fonctions executives (TMT, Stroop, Empans de chiffres, WCST, fluences verbales) et pour le langage. Toutefois, l’evaluation mnesique recense vingt epreuves differentes. L’evaluation des capacites visuo-spatiales n’est pas consensuelle et peu de centres evaluent les fonctions praxiques et motrices. Enfin, l’evaluation thymique retrouve un consensus avec l’inventaire de Beck. Discussion Le recensement francais presente des similarites avec les observations d’autres pays pratiquant la chirurgie de l’epilepsie. Il n’existe pas de bilan type avec des outils specifiques, utilises par tous, mais des consensus sont soulignes. Actuellement avec le developpement des projets de recherche cliniques nationaux et europeens, les cliniciens et chercheurs se concertent autour des possibilites de recommandations d’epreuves neuropsychologiques. Conclusion Cette premiere etape, indispensable a l’elaboration des premieres recommandations francaises, a permis la constitution d’un groupe de travail visant l’amelioration des pratiques neuropsychologiques autour de la chirurgie de l’epilepsie.