Intérêt d’une démarche pluridisciplinaire associant pneumologue, conseiller habitat santé et mycologue dans la prise en charge des patients atteints de pneumopathie d’hypersensibilité

Introduction La pneumopathie d’hypersensibilite (PHS) est une pathologie rare, de mecanisme immuno-allergique secondaire a l’exposition et a la sensibilisation a un antigene inhale. Le diagnostic des PHS « domestiques » est suspecte devant des arguments clinico-radiologiques et une exposition environnementale parfois delicate a preciser basee sur un interrogatoire difficilement exhaustif. Notre objectif est d’evaluer l’interet d’une demarche pluridisciplinaire associant pneumologue, conseiller habitat sante (CHS) et mycologue dans la prise en charge des patients atteints ou suspects de PHS domestiques. Methodes Devant une suspicion de PHS, une visite au domicile est realisee par un CHS (diagnostic de la qualite de l’air interieur et recherche d’allergenes eventuels). Des prelevements d’air sont realises (impaction) puis analyses par un mycologue afin d’identifier la presence eventuelle de moisissures et cibler la recherche d’allergenes. Un entretien pharmaceutique au domicile est effectue par le pharmacien/CHS avec le patient afin d’evaluer la bonne observance et comprehension de ses traitements en cours. Un debriefing des 3 professionnels est ensuite realise afin d’analyser les resultats et adapter si besoin la prise en charge du patient. Resultats En 2018, 15 patients atteints de PHS domestiques ont beneficie de ce circuit. Pour 12 d’entre eux, l’allergene a ete estime comme identifie. Les moisissures retrouvees etaient principalement du Cladosporium et de l’Aspergillus (Aspergillus fumigatus, A versicolor). Les recommandations ont ete essentiellement l’eviction de l’allergene identifie (total ou deplacement autre zone) voire le demenagement. Discussion La visite au domicile par un CHS permet de preciser la notion d’exposition lors d’une suspicion de PHS domestiques et d’identifier les allergenes en cause. Conclusion Une demarche pluridisciplinaire formalisee associant pneumologue, CHS et mycologue est synergique et permet d’ameliorer la prise en charge complexe des patients atteints de PHS domestiques (diagnostic plus precoce et amelioration du pronostic).