134 casos consecutivos de revascularización carotídea mediante angioplastia y stent en un centro de referencia: ¿una técnica de riesgo?

Resumen Introduccion La revascularizacion carotidea mediante angioplastia y stent (ASC) es un procedimiento eficaz en la prevencion del ictus isquemico, pero con una morbimortalidad periprocedimiento muy discutida en los diferentes estudios realizados al respecto. Metodos Se analizan los resultados (epidemiologia, tipo de indicacion, grado de estenosis residual y complicaciones periprocedimiento) de las ASC realizadas en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca entre enero de 2006 y abril de 2009. Todos los pacientes sometidos a ASC fueron preseleccionados y seguidos por neurologos, y siguieron un protocolo medico estricto para la realizacion del procedimiento. Todas las ASC fueron llevadas a cabo por un equipo formado por dos intervencionistas, un anestesista y un enfermero. Resultados Se realizaron 134 ASC. La edad media de nuestros pacientes fue de 72,7 anos, con predominio del sexo masculino (75%). Las patologias mas prevalentes fueron la hipertension arterial (81%), el tabaquismo (66,4%), y la diabetes (38,1%). La indicacion de RC mas frecuente fue la estenosis carotidea sintomatica con grado de estenosis 75-99%, tanto izquierda (33,6%) como derecha (32,1%), seguida de las estenosis asintomaticas asociadas a factores de riesgo (11,2% en el lado izquierdo y 10,4% en el lado derecho). En 132 de las 134 ASC (98,5%) se consiguio un grado de estenosis residual menor al 30%. Cinco pacientes (3,7%) presentaron complicaciones relacionadas con el procedimiento, de las cuales cuatro correspondieron a diferentes presentaciones clinicas del sindrome de reperfusion y una, a una trombosis asintomatica del stent. Conclusiones La ASC es una tecnica compleja que debe ser llevada a cabo por especialistas con una capacitacion adecuada. La realizacion de un numero minimo de procedimientos al ano, y la existencia de un protocolo de ingreso controlado por Neurologia son condiciones imprescindibles para una tasa de complicaciones. En estas circunstancias, la morbimortalidad de la tecnica no es superior a la de la endarterectomia.