Opciones terapéuticas en el tratamiento del cáncer precoz de la unión esofagogástrica

Resumen Los estadios precoces (T1) del cancer de la union esofagogastrica continuan representando unicamente el 2-3% de todos ellos. El mas frecuente es el adenocarcinoma y el principal factor de riesgo para su desarrollo son el reflujo esofagogastrico y el esofago de Barrett con displasia. Los pacientes con afectacion de mucosa (T1a) o de submucosa (T1b) precisan inicialmente de una endoscopia digestiva minuciosa, pudiendo mejorar la visualizacion con la cromoendoscopia. El tratamiento endoscopico de estas lesiones incluye la mucosectomia, la ablacion con radiofrecuencia y la diseccion endoscopica de la submucosa. El tratamiento optimo precisa una correcta estadificacion y la tecnica mas adecuada para ello es la ultrasonografia endoscopica. Por otra parte, la sospecha de invasion profunda de la submucosa, la presencia de caracteristicas anatomopatologicas poco favorables o la imposibilidad de reseccion endoscopica, obligan a optar por la reseccion quirurgica para alcanzar un tratamiento curativo.