Néphoprotection de l’évérolimus en transplantation pulmonaire : une étude monocentrique

Introduction L’everolimus associe a une reduction d’un inhibiteur de calcineurine pourrait ameliorer la fonction renale des patients greffes pulmonaires et proteger contre la dysfonction chronique du greffon (DCG). Methodes Etude retrospective sur 12 mois pour evaluer la fonction renale apres diminution de la dose d’un inhibiteur de calcineurine associe a l’introduction d’everolimus. Resultats Entre mars 2006 et mars 2015, 65 patients, âges de 54,4 ± 13,1, 23 femmes, 36 avec transplantation double mono-pulmonaire (TDP), 28 transplantation mono-pulmonaire (TMP), 1 transplantation cœur-poumon (TCP), pour 34 cas d’emphyseme, 17 cas de mucoviscidose et bronchiectasies, 10 cas de fibrose pulmonaire diffuse, et 4 cas d’hypertension pulmonaire, avec une moyenne du debit de filtration glomerulaire (DFG) par l’equation MDRD (Modification of Diet in Renal Disease study equation) de 49,2 ± 19,8 mL/min/1,73 m 2  a 27,3 ± 32 mois apres TP. Le schema therapeutique a ete modifie par l’introduction de l’everolimus et la diminution de la dose d’ICN. La dose initiale d’everolimus etait de 1,54 ± 0,52 mg/jour. La dose moyenne de tacrolimus a ete reduite 34 % de 4,72 ± 2,95 a 3,13 ± 2,17 mg/jour, p p  = 0,021. Le volume expiratoire maximun par seconde et la capacite vitale forcee sont restes stables pendant les 12 mois de meme que le stade de la bronchiolite obliterante (BOS) post-greffe. Conclusion L’introduction d’everolimus associe a une reduction de la dose d’un inhibiteur de calcineurine ameliore la fonction renale des malades transplantes pulmonaires qui presentent une insuffisance renale sans modification du niveau de dysfonction chronique du greffon (DCG) a 12 mois. Ce schema therapeutique doit etre considere dans le contexte d’une insuffisance renale chez des patients greffes pulmonaires.