Adecuación de la prescripción de antimicrobianos en procesos ambulatorios atendidos en Urgencias

Resumen Introduccion En enero del 2019 la Consejeria de Sanidad de la Comunidad de Madrid publico una guia acerca del uso de antimicrobianos en ninos con tratamiento ambulatorio. El objetivo de este trabajo fue estimar la adecuacion de la prescripcion de antimicrobianos al alta desde el Servicio de Urgencias Pediatricas (SUP) en pacientes con enfermedades infecciosas, tomando como referencia esta guia regional. Secundariamente, se estudio la variacion en la adecuacion segun el diagnostico realizado y el facultativo prescriptor, y se valoro la concordancia entre dicha guia y los protocolos del centro. Material y metodos Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se incluyo a pacientes de 0-16 anos con diagnostico al alta del SUP incluido en la guia regional, entre marzo del 2018 y febrero del 2019. La prescripcion se considero adecuada cuando lo era la indicacion, y en su caso, el farmaco elegido, la posologia (dosis, intervalo y duracion) y la via de administracion. Resultados Se obtuvo una muestra de la que se analizaron 648 procesos infecciosos, siendo tratados con antimicrobianos 165 (25,5%). En 23 procesos no pudo evaluarse la adecuacion a la guia por ausencia de algun dato posologico de la prescripcion de antimicrobiano. El manejo terapeutico fue adecuado globalmente en 550/625 procesos (88,0%). En los procesos tratados con antimicrobiano, la adecuacion fue de 70/142 (49,3%), sin encontrarse diferencias estadisticamente significativas entre facultativo prescriptor. El motivo de inadecuacion mas frecuente fue el error posologico (26,3%). Infeccion urinaria, conjuntivitis y otitis media aguda fueron las entidades clinicas con peor adherencia (el 44,4, el 50,0 y el 52,2% respectivamente) y en las que existio una mayor discrepancia entre guia y protocolos (κ = 0,308; κ = 0,000; κ = 0,586). Conclusiones La adecuacion a las guias de referencia del manejo de procesos infecciosos en el SUP de nuestro centro fue elevada, pero fue inferior al 50% cuando se preciso tratamiento antimicrobiano. El grado de adecuacion a los protocolos del centro fue mayor que a la guia de la Comunidad de Madrid, revelando una discrepancia entre ambos que deberia ser analizada y corregida de acuerdo con la evidencia cientifica disponible.