Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz

Amac: Bu calismada klinigimizde ust uriner system tasi nedeniyle perkutan nefrolitotomi (PNL) uygulamasi yapilan hastalarin sonuclarinin degerlendirilmesi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: Mart 2006 ile Eylul 2008 tarihleri arasinda 154 renal uniteye PNL yapildi. Olgularin 126’sina subkostal, 24’une interkostal giris uygulandi. Perkutan girisim C kollu floroskopi altinda hastalara yuzustu pozisyon verilerek yapildi. Amplatz dilatatorler kullanilarak giris yolu olusturulduktan sonra 26F rijid nefroskop ile girilerek taslar alindi. Bir hastaya bilateral eszamanli, digerlerine tek tarafli PNL yapildi. Iki hastaya tupsuz PNL yapilirken digerlerine islem sonrasi nefrostomi katateri yerlestirildi. Olgular ilk yapilan 77 (Grup 1) ve son yapilan 77 (Grup 2) renal unite olarak 2 grupta incelendi. Bulgular: Ortalama tas yuzey alani 559 (min:156mak:2958) mm2 ve ortalama ameliyat suresi 112±44 (min:40-mak:250) dakika idi. Tum hastalar icin tassizlik orani %71.1, 4 mm.den kucuk tasalr klinik olarak onemsiz kabul edildiginde %86.6 idi. Kismi ve komplet staghorn taslarin sirasiyla %28.6 ve %42.8’inde basarisizlik gozlendi. Atnali bobrek anomalisi olan hastalarda tassizlik orani %85.8, cocukluk yas grubunda ise %100 olarak gerceklesti. Toplam 19 hastada (%12.3) transfuzyon gerektiren kanama ve 4 hastada uzamis drenaj gozlendi. Ciddi komplikasyon olarak 1 hastada perirenal hematom ve 1 hastada hidrotoraks gelisti. Grup 2 hastalarda interkostal girisin anlamli olcude fazla yapildigi, hastanede kalis suresinin daha kisa oldugu ve komplikasyon oraninin anlamli olcude daha az oldugu gozlendi. Sonuc: PNL bobrek taslarinin tedavisinde guvenli ve etkin bir yontemdir. Uygun hasta secimi ile birlikte kazanilan deneyim ile basari orani artmaktadir