Le syndrome obésité-hypoventilation: revue de la littérature

Le syndrome obesite-hypoventilation (SOH) associe une obesite et une insuffisance respiratoire chronique hypercapnique, en l’absence d’autres causes d’hypercapnie. Le syndrome d’apnees hypopnees obstructives du sommeil a une tres forte prevalence chez ces patients (80 %). Son incidence tend a augmenter, parallelement a l’epidemie d’obesite dans les pays occidentaux. Les signes cliniques (dyspnee, fatigue) ne sont pas specifiques et peuvent conduire a des erreurs diagnostiques. Il s’agit d’une pathologie sousdiagnostiquee entrainant des sejours iteratifs en soins intensifs pour detresse respiratoire aigu associee a des signes de decompensation cardiaque droite. L’absence de prise en charge adaptee du SOH conduit chez ces patients a une alteration de la qualite de vie, a une augmentation de la consommation de soins, au developpement d’hypertension pulmonaire et de complications metaboliques et vasculaires ainsi qu’a une augmentation de la mortalite, en comparaison aux patients obeses sans SOH. Les traitements actuellement recommandes sont l’assistance respiratoire par ventilation barometrique non invasive (pression positive continue ou ventilation a double niveau de pression), traitement efficace pour reduire la mortalite et bien tolere sur le long terme, et la perte ponderale par prise en charge dietetique mais surtout par chirurgie bariatrique.