Évaluation du programme « PRADO Chirurgie » en 2018

Resume Introduction Sur la periode de 2015 a 2017, pres de 80 000 hospitalisations ont beneficie du volet chirurgie orthopedique du Programme d’Accompagnement au retour a Domicile (PRADO) de l’Assurance maladie. Hypothese Le programme PRADO deploye en chirurgie orthopedique raccourcit les durees de sejour et reduit le taux de rehospitalisations a 30 jours. Materiel et methodes L’evaluation du Programme PRADO Chirurgie Orthopedique comprenait une etude quantitative et une etude qualitative. L’etude quantitative etait une etude de cohorte retrospective multicentrique, realisee par appariement a des donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Elle incluait tous les sejours ayant beneficie de PRADO Chirurgie Orthopedique entre janvier 2015 et decembre 2017, pour un suivi de 6 mois apres la sortie d’hospitalisation. Le critere principal de jugement etait le taux de rehospitalisation a 30 jours. Les criteres secondaires comportaient les recours aux urgences et aux soins de suite et de readaptation (SSR), la duree moyenne de sejour (DMS), les recours aux professionnels de sante recommandes, les consommations medicamenteuses et les depenses de sante totales a 6 mois. L’analyse statistique etait en perprotocole. L’etude qualitative, realisee par des entretiens individuels et collectifs semi-directifs, explorait l’adhesion des professionnels, leur perception de la mise en œuvre, du financement et des couts du programme. Resultats Sur 82 202 sejours PRADO, 71 761 (87 %) ont ete apparies et analyses. Les caracteristiques des sejours PRADO et controles etaient comparables. Les sejours PRADO presentaient une reduction significative du nombre de rehospitalisations toutes causes avec ou sans ambulatoire (respectivement 4,5 % vs 4,9 %, p  Discussion Le programme PRADO repond a son objectif d’amelioration des prises en charge en orthopedie et questionne la pertinence de certains sejours SSR en orthopedie. Niveau de preuve III ; etude comparative retrospective.