Screening nefropatií v rámci preventivní péče

Chronicka onemocněni ledvin (CKD) postihuji podstatnou cast populace a jsou definovana jako abnormality ledvinne struktury nebo funkce přitomne po vice jak 3 měsice a ovlivňujici zdravi. Nejcastějsimi chronickými onemocněnimi ledvin jsou diabeticka nefropatie, hypertenzni (ischemicka) nefropatie, glomerularni onemocněni a dědicne nefropatie. 50 % nemocných trpicich konecným stadiem chronických onemocněni ledvin o svem onemocněni nevi, nebo neni sledovano v nefrologických ambulancich, neni jim nabizena transplantace ledviny, ani peritonealni dialýza a hemodialyzacni lecba těchto nemocných je spojena s vyssi morbiditou a mortalitou. Od podzimu 2016 doslo k několika změnam ve zněni Vyhlasky Ministerstva zdravotnictvi o dispenzarni peci a Vyhlasky o preventivnich prohlidkach o body týkajicich se onemocněni ledvin. Ctyřlete preventivni prohlidky jsou nově urceny pro nemocne s diabetem, hypertenzi nebo kardiovaskularnimi komplikacemi starsi 50 let věku, při vysetřeni se stanovi odhad glomerularni filtrace (eGFR) z vysetřeni seroveho kreatininu. Dispenzarizovani u praktických lekařů, nefrologů nebo jiných specialistů pak musi být pacienti s eGFR < 0,5 ml/s, s proteinurii vyssi než 1 g/24 hod., s mikroskopickou hematurii renalniho původu, s chronickou glomerulonefritidou, polycystickou degeneraci ledvin nebo s vrozenými onemocněnimi ledvin. Implementace těchto změn do klinicke praxe ma za cil zajistit vcasne předavani nemocných do nefrologických ambulanci s cilem zpomalit progresi chronických nefropatii, zvýsit dostupnost transplantaci ledvin bez nutnosti dialyzacni lecby a významně snižit zahajeni dialyzacni lecby u nepřipravených nemocných.