168-1 Anomalies oculaires fœtales : apport de l’imagerie anténatale

Introduction Les malformations oculaires congenitales sont rares mais peuvent se presenter sous diverses formes. Leur depistage antenatal est identifie sur les anomalies severes et, bien que difficile, il est en progression pour les anomalies mineures. Une imagerie de depistage par echographie peut etre completee par une imagerie en resonance magnetique (IRM). Materiels et Methodes Nous rapportons le depistage antenatal de sept cas d’anomalies oculaires chez cinq fœtus. Sur cinq patientes enceintes, l’echographie morphologique systematiquement effectuee, a retrouve 7 anomalies oculaires avec une cataracte unilaterale, une cataracte bilaterale, deux microphtalmies unilaterales et une microphtalmie unilaterale avec un colobome chorioretinien controlateral. Une IRM a ete realisee pour preciser les anomalies du globe oculaire et cerebral. Chaque grossesse a fait l’objet d’une discussion multidisciplinaire. Un fœtus a fait l’objet d’une interruption de grossesse du fait d’anomalies cerebrales associees. Les patientes ont ete suivies jusqu’a l’accouchement et le nouveau-ne examine en ophtalmologie dans la premiere semaine. Resultats A l’examen, le fœtus presentait une microphtalmie avec un kyste colobomateux appendu associe a des malformations cerebrales et une artere ombilicale unique. Sur les 4 nourrissons examines, la cataracte bilaterale s’est averee s’integrer dans un syndrome de Lowe, une microphtalmie unilaterale etait isolee et s’accompagnait d’une hyperplasie du vitre primitif, l’autre entrait dans le cadre d’une dysplasie septo-optique et les dernieres s’integraient dans un syndrome de la ligne mediane. Discussion Le depistage antenatal d’anomalies oculaires doit faire rechercher des malformations cerebrales et generales associees. L’apport de l’IRM fœtale pour completer l’echographie de depistage, est essentiel sur les anomalies generales a rechercher et peut apporter des indications sur la taille et la morphologie du bulbe oculaire. Conclusion Le depistage precoce de malformations oculaires antenatales permet de rechercher des anomalies associees. Il permet de prendre en charge au plus tot les cataractes congenitales qui necessitent un traitement chirurgical. Enfin, certains syndromes associes font appel a un bilan pediatrique complet qui peut demander un traitement urgent.