THE LONG-TERM OUTCOME OF OFF-PUMP CORONARY BYPASS SURGERY IN SEPTUAGENARIANS

Summary. There have been studied the long-term results of OPCAB in elderly patients. From 2001 to 2009 1146 patients were underwent OPCAB. Two groups of patients were formed. The first group included patients aged 70 years and older (n=43). The second group included patients aged less than 70 years (n=215). Survival of patients older than 70 years (group 1) after surgery was significantly worse than that of patients who have not reached this age (group 2). Frequency of MACE has no significant difference for both groups of patients. Key words: coronary bypass surgery, quality of life, OPCAB, late outcome, elderly patients.За последнее десятилетие в экономически развитых странах отмечается увеличение продолжительности жизни и, как следствие этого, рост возраста населе-ния. По прогнозам Census Bureau и the National Center for Health Statistics в США к 2050 году число жителей старше 80 лет составит 38 млн по сравнению с 9 млн в 2002 году [5]. Схожий прогноз приводится для ряда Европейских стран. Во Франции на 2003 год проживало 1,1 млн. человек старше 85 лет (1,8% населения), а к 2050 году ожидается увеличение до 4,4 млн. человек (6,9% на-селения) [4].В хирургическом лечении больных старших воз-растных групп имеются особенности. Это связано с на-личием у них хронических заболеваний. Наличие хро-нических заболеваний представляет повышенный риск для проведения общего обезболивания и выполнения хирургических вмешательств.По данным Росстата, болезни системы кровообра-щения занимают первое место среди причин смерт-ности населения РФ. Среди умерших больных в РФ от болезней системы кровообращения более половины составляют больные с ИБС. При этом стратификации структуры летальности по возрасту в отчетах по РФ не приводится [1]. В США по данным Census Bureau и the National Сenter for Health Statistics 1-е место в структуре смертности у больных старше 65 лет занимает ИБС [5].Эндоваскулярные методы, обладая минимальной травматичностью по сравнению с операциями коро-нарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК), зани-мают важное место в лечении пожилых больных ИБС. При этом показания к этому виду лечения, в связи с распростра-ненностью в пожилом возрас-те диффузного поражения ко-ронарного русла, имеют огра-ничения. Альтернативой КШ в условиях ИК является выпол-нение операции КШ на «ра-ботающем сердце». Лишенный отрицательных качеств, присущих операциям в условиях ИК, данный метод в настоящее время, по мнению некоторых авторов, пре-тендует на роль нового «стандарта» в лечении больных высокого хирургического риска. Полученные результа-ты операций КШ на «работающем сердце» у больных старше 70 лет выглядят многообещающе. Однако общее количество наблюдений остается небольшим [8], а сро-ки наблюдения, в основном, не превышают 1 год.Цель исследования. Оценить отдаленные результаты операции КШ на «работающем сердце» у больных ИБС в возрасте старше 70 лет.