Análisis descriptivo de mortalidad en cirugía cardiaca en los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana en el año 2007

Resumen Objetivo Analizar los datos clinicos y tratar de identificar los factores asociados que pudieran haber influido en la mortalidad postoperatoria de los pacientes de cirugia cardiaca durante su permanencia en la Unidad de Cuidados Criticos de los hospitales de la sanidad publica de la Comunidad Valenciana durante el 2007. Metodo Estudio retrospectivo desde 1 enero de 2007 hasta 31 diciembre del 2007. Se revisaron todas las historias clinicas de los pacientes operados de cirugia cardiaca con y sin circulacion extracorporea y se aplico un formulario de recogida de datos que permitio obtener la informacion necesaria para determinar edad, sexo, indice de masa corporal, factores de riesgo prequirurgicos, tipo de intervencion quirurgica realizada, tiempo de circulacion extracorporea, tiempo de isquemia, causa de mortalidad y tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Criticos. Resultados En los 5 centros publicos donde se realiza cirugia cardiaca la poblacion estudiada fue de 2.113 pacientes. El numero de pacientes fallecidos fue de 124, de ellos 70 fueron hombres y 54 mujeres. La media de edad fue 70 anos (DE 9,43) oscilando entre 36 y 91 anos. El valor medio del indice de masa corporal fue de 28,19 kg/m 2 con un maximo de 42 kg/m 2 . El valor medio del Euroscore fue de 21,92 con un maximo de 94,29. Entre los factores de riesgo estudiados la hipertension arterial estaba presente en la mayoria de los pacientes (74,2%), dislipemia en el 51,6% de los casos, diabetes mellitus en el 38,7%, accidentes cerebrovasculares previos en el 7,3% e insuficiencia renal previa a la cirugia en el 2,4%. Destaca que el porcentaje mas alto de mortalidad, proxima al 35% de los 124 pacientes fallecidos, correspondio al grupo de pacientes sometidos a cirugia de revascularizacion coronaria, seguida de la cirugia combinada (reparacion/sustitucion valvular mas revascularizacion coronaria) con un 19,4%. En cirugia de valvula aortica la mortalidad fue del 18,5% y en cirugia de la valvula mitral un 11,3%. Los tiempos medios de circulacion extracorporea fueron de 148,63 minutos y el de isquemia miocardica de 94,91 minutos. Las causas de muerte mas frecuentes fueron shock cardiogenico (54,8%), seguido de shock distributivo (29,8%) y el menor grado shock hemorragico (8,9%). La estancia media de estos pacientes en las unidades de cuidados criticos fue de 13,6 dias. La mortalidad global fue de 5,87%. Conclusion Del grupo de pacientes estudiados que fallecieron en las unidades de Cuidados Criticos de la Comunidad Valenciana durante el ano 2007 tras ser intervenidos de cirugia cardiaca, fue la cirugia de revascularizacion coronaria la que presento mayor mortalidad. La hipertension arterial es el factor de comorbilidad preoperatoria con mayor prevalencia. El shock cardiogenico y el distributivo fueron las principales causas de mortalidad postoperatoria. Es necesario desarrollar un sistema de estratificacion de riesgo para la prediccion de mortalidad en las unidad de Cuidados Criticos y mejorar la calidad en el perioperatorio. Mortality following cardiac surgery in the national health service hospitals of the Community of Valencia in 2007: a descriptive analysis