Techniques de reconstruction après exérèse tumorale palliative

Les soins palliatifs prennent une place de plus en plus importante dans l'information medicale. Si la place exacte de la chirurgie dans ce contexte n'est pas encore tres precise, le role de la chirurgie de reconstruction l'est encore moins. L'objet de cet article est de tenter de definir, d'une part les caracteristiques generales de la chirurgie palliative et d'autre part de souligner l'apport de la chirurgie plastique dans quatre indications particulieres : la sphere tete et cou, le thorax, le perinee et les membres. La chirurgie de resection associee a une couverture par lambeau peut paraitre un traitement excessif dans de telles indications, neanmoins les resultats presentes tendent a demontrer qu'apres une selection soigneuse des patients un meilleur confort de vie peut etre atteint au prix d'une morbidite chirurgicale acceptable (en regard de l'invalidite preoperatoire). Plus que par les aspects techniques, c'est avant tout dans une vision differente de ce probleme que cette chirurgie se distingue.