Pourquoi ne pas intégrer la mesure de l’indice E/(e’xs’) en Doppler tissulaire spectral dans l’évaluation multiparamétrique des maladies cardiovasculaires par échocardiographie Doppler transthoracique ?

Resume L’evaluation de la fonction diastolique ventriculaire gauche par echocardiographie Doppler transthoracique repose sur une approche multiparametrique incluant en particulier le rapport E/e’ mesure en Doppler tissulaire spectral. Recemment a ete propose l’indice E/(e’xs’) combinant E/e’ a un parametre de fonction systolique, s’, mesure en Doppler tissulaire spectral a l’anneau mitral. Selon certaines etudes, E/(e’xs’) est bien correle au NT proBNP et a la pression telediastolique ventriculaire gauche invasive utilises comme marqueurs de la dysfonction myocardique ventriculaire gauche, independamment de la valeur de fraction d’ejection et des anomalies de cinetique segmentaire. Plus specifiquement, E/(e’xs’) a une bonne precision diagnostique en cas de valeur intermediaire de E/e’ (8 a 15). Un rapport E/(e’xs’) moyenne > 1,6 predirait une pression telediastolique ventriculaire gauche invasive > 15 mmHg avec une sensibilite de 86 % et une specificite de 85 %. La mesure de ce nouvel indice offrirait de plus une information pronostique superieure a E/e’ chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque systolique ou a fraction d’ejection preservee et chez les patients porteurs d’une cardiopathie asymptomatique. E/(e’xs’) predirait la recurrence de la fibrillation auriculaire apres cardioversion et le remodelage ventriculaire gauche apres infarctus du myocarde aigu. Des etudes complementaires sont donc necessaires pour apprecier la place de cet indice non invasif meconnu dans l’evaluation des maladies cardiovasculaires, en particulier dans l’insuffisance cardiaque a fraction d’ejection preservee.