Angioplastía primaria en el infarto agudo al miocardio en el Hospital Regional de Concepción

Antecedentes: En el infarto agudo al miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAM c/SDST) la angioplastia primaria (AP) ha demostrado disminuir la mortalidad y el reinfarto en comparacion con la trombolisis. Por esta razon, desde septiembre de 2005 instauramos la AP como el tratamiento de eleccion del IAM en nuestro hospital. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia con AP en el tratamiento del IAM en el Hospital Regional de Concepcion. Metodo: Revisamos las caracteristicas clinicas, hallazgos angiograficos y los resultados de los pacientes con IAM c/SDST que fueron tratados con AP en nuestro hospital, en el periodo entre septiembre 2005 y abril de 2007. Analizamos el tiempo “puerta-balon”, los resultados angiograficos y los resultados clinicos precoces y alejados. El seguimiento ha sido a traves de la visita medica y por medio de telefono. Los valores muestran como promedio y DS. Resultados: En este periodo 147 pacientes con IAM c/SDST fueron tratados con AP, en un tiempo puerta-balon de 65 +/- 37 minutos. La edad promedio fue 61 +/- 12 anos. 112 (76 por ciento) pacientes eran hombres, 36 (24 por ciento) diabeticos, 81 (55 por ciento) hipertensos, 21 (14 por ciento) tenian dislipidemia y 48 (33 por ciento) eran fumadores. El 76 por ciento se presentaron con IAM 6 horas de evolucion y en el 46 por ciento el infarto fue de pared anterior. Hubo exito angiografico de 92 por ciento y la angioplastia fue con stent en el 93 por ciento. La mortalidad global fue 8,8 por ciento a 30 dias con 2 por ciento de reinfarto. En el seguimiento alejado de 112 +/- 86 dias la mortalidad fue 4,4 por ciento. El sexo femenino y la enfermedad multivaso fueron los unicos predictores independientes de mortalidad. Conclusion: Hemos logrado implementar la angioplastia primaria como metodo de eleccion en el IAM, cumpliendo con los tiempos internacionales establecidos y con una tasa de exito superior al 90 por ciento. Background: Compared to thrombolysis, primary coronary angioplasty (PTCA) has proven more effective to decrease mortality and re-infarction in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Therefore, from 2005 primary PTCA was used as the treatment of choice for patients with acute STEMI at our institution. Aim: to evaluate results obtained with primary PTCA in patients with STEMI at the Hospital Regional de Concepcion. Methods: The clinical characteristics, angiographic findings and results of primary PTCA were evaluated in consecutive patients treated from 2005 to 2007. Door to balloon time, angiographic results and early and late clinical results were evaluated. Follow up was obtained by clinical interviews and phone contact. Results are expressed as mean +/- SD. Results: 147 patients were treated. The door to balloon time was 65 +/- 37 min. Mean age was 61 +/- 12 years. 76 percent of patients were males, diabetes was present in 55 percent, hypertension in 14 percent, dyslipidemia in 33 percent and 33 percent of patients were smokers. 76 percent of patients presented 6hr after initiation of pain. An anterior wall MI was present in 46 percent. Angiographic success rate was 92 percent; stents were used in 93 percent of patients. Overall mortality rate was 8.8 percent at 30 days and reinfarction rate was 2 percent. After a mean follow up of 112 +/- 86 days, late mortality rate was 4.4 percent. Female gender and multi vessel disease were the sole predictors of mortality Conclusion: Primary PTCA at the Hospital Regional de Concepcion was performed with a success rate above 90 percent within an internationally accepted time interval following the initiation of MI.