SMILE : correction de la myopie par ablation réfractive par laser femtoseconde d’un lenticule intracornéen

Resume Objectif Rapporter les resultats d’une etude retrospective de 106 yeux myopes et astigmates et corriges par Refractive Lenticule Extraction ReLEx ® par la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) avec une incision de 4 mm. Introduction Il est actuellement possible de realiser une correction refractive sans utiliser de laser excimer, grâce au laser femtoseconde. Cette correction est realisee au laser femtoseconde VisuMax ® (Carl Zeiss Meditec, Jena, Allemagne) et a pour denomination le ReLEx ® Refractive Lenticule Extraction (marque deposee par ZEISS) ou SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) lorsque l’incision est de petite taille. Materiel et methode L’analyse retrospective sur 106 yeux consiste en la determination de l’acuite visuelle postoperatoire afin de verifier la securite, l’efficacite et la predictibilite de cette chirurgie. La technique consiste a decouper au laser femtoseconde un lenticule refractif d’epaisseur et de design variable selon l’ametropie a corriger. Ce lenticule est ensuite clive et detache du plan stromal anterieur et posterieur puis retire par une incision de taille variable. Resultats L’âge moyen des patients est de 33 ± 9 (20–54). L’equivalent spherique preoperatoire moyen est de –6,22 ± 1,6 (–3 ; –9,75 D). La sphere moyenne est de –5,88 D ± 1,52 (–3 ; –9,75 D) avec un astigmatisme moyen de –0,68 D ± 0,58 (0,00 ; –2,25). En postoperatoire, 95 % des patients ont une acuite visuelle de loin superieure ou egale a 8/10. Il n’est retrouve aucune baisse de la meilleure acuite visuelle corrigee. L’equivalent spherique postoperatoire moyen est de –0,16 ± 0,35 D (–1,38 ; +0,88) avec une sphere moyenne de 0,00 ± 0,34 D (–1,25 ; +1) un astigmatisme moyen de –0,31 ± 0,37 D (0 ; –1,5). Un œil a ete converti en PKR du fait d’un recouvrement du site de l’incision par la conjonctive pendant les 5 dernieres secondes de la phase laser. Conclusion Le SMILE est une technique predictible et sure pour la correction chirurgicales des myopies moyennes et fortes.