Evolución y resultados de la transferencia de un embrión en un programa de donación de ovocitos

Resumen Introduccion El embarazo multiple comporta un riesgo elevado de complicaciones obstetricas y perinatales. La unica forma de evitar la gestacion multiple es transferir un embrion. El primer objetivo de este estudio es valorar la evolucion del porcentaje de transferencia de un embrion y la tasa de gestacion multiple en nuestro programa de donacion de ovocitos. Como segundo objetivo se comprobara la eficacia de la transferencia selectiva de un embrion (TES-1), tras implementar criterios embriologicos de numero y calidad para aconsejarla. Material y metodos Analisis retrospectivo de los resultados del periodo 2004-2014 y prospectivo analitico de las tasas acumuladas de embarazo, nacido vivo y gestacion multiple, tras aplicar TES-1 en pacientes con ≥ 5 embriones evolutivos y ≥ 2 optimos (diciembre 2012-octubre 2014). Resultados La transferencia de un embrion se incremento de 2,6% (ano 2004) a 43,1% (ano 2014), con una disminucion de la tasa de gestacion gemelar de 32,5% (ano 2004) a 22,5% (ano 2014). La aplicacion de criterios embriologicos supuso que se recomendara TES-1 en un 48,2% de los ciclos (500/1038) y se aplicara en un 59,4% (297/500). Las tasas de embarazo y nacido vivo en fresco fueron significativamente inferiores en el grupo de TES-1 que en TES-2. Sin embargo, las tasas acumuladas (transferencia en fresco + criotransferencia) de embarazo y nacido vivo fueron similares (TES-1: 73,1% y 55,9% vs TES-2: 70% y 50,2%; p > 0,05, respectivamente), con una tasa acumulada de gestacion multiple superior en TES-2 (TES-1: 8,8% vs TES-2: 34,5%; p  Discusion El incremento progresivo del porcentaje de transferencia de un embrion se acentua al aplicar criterios para aconsejar TES-1 y conlleva una considerable, pero todavia insuficiente, disminucion en la tasa de gestacion multiple. Los resultados acumulados obtenidos colaboran en el progresivo grado de aceptacion y seguridad de la transferencia de un unico embrion y acreditan su practica en pacientes de buen pronostico.