Tratamiento del síndrome de Stevens Johnson y de la necrólisis epidérmica tóxica con grandes dosis de glucocorticoides

El sindrome de Stevens-Johnson y la necrolisis epidermica toxica son enfermedades inducidas por medicamentos, con baja incidencia pero con alta mortalidad. Las cifras provienen principalmente de grandes cohortes, como la del Severe Cutaneous Adverse Reactions European Register (EuroSCAR, http://regiscar.uni-freiburg.de), entre otros. La incidencia anual para el sindrome de Stevens-Johnson y para la necrolisis epidermica toxica esta estimada entre 1,2 y 6 y entre 0,5 y 1,2 casos por millon de habitantes, respectivamente1 . La tasa de mortalidad estimada es tan alta como de 30 a 50% para la necrolisis epidermica toxica y menor (5 %) para el sindrome de Stevens-Johnson. Los medicamentos mas frecuentemente implicados son las sulfas, los betalactamicos, los anticonvulsivos (excepto el acido valproico), el alopurinol, la nevirapina y los antiinflamatorios no esteroideos de tipo oxicam (por ejemplo, piroxicam)1,2. La mayoria –aunque no todos los casos– se presenta en las primeras ocho semanas despues de la exposicion al medicamento.