Anticuerpos antirribosomales P, utilidad diagnóstica en el lupus eritematoso sistémico y asociación con nefritis lúpica

Introduccion: Los anticuerpos antirribosomales P (anti-RibP) son marcadores serologicos del lupus eritematoso sistemico (LES). Su papel en la nefritis lupica (NL) esta sometido a debate. Objetivo: Determinar la prevalencia de los anti-RibP en pacientes cubanos con LES y examinar su asociacion con la nefritis lupica. Metodos: Se determinaron los niveles sericos de anti-RibP y de anticuerpos antiacido desoxirribonucleico de doble cadena (anti-ADNdc) por el ensayo inmunoadsorbente ligado a enzima (ELISA) en pacientes adultos con diagnostico de LES (n=110), otras enfermedades reumaticas (n=109) e individuos sanos (n=44). El diagnostico de nefritis lupica fue confirmado por criterios histopatologicos de la biopsia. La sensibilidad y especificidad para el LES se calcularon frente a otras enfermedades reumaticas. Resultados: La sensibilidad de los anti-RibP y anti-ADNdc para el LES fue de 18,2 y 71,8 %, y la especificidad de 98,2 y 82,6 %, respectivamente. Los anti-ADNdc revelaron mayor eficiencia diagnostica para el LES que los anti-RibP (area debajo de la curva= 0,835, IC96 %=0,781-0,890; vs . 0,557, IC95 %=0,479-0,635). No se observo dependencia de los anti-RibP de anti-ADNdc (r=0,130, p=0,177). La incidencia de NL fue superior en los pacientes anti-ADNdc+ respecto a los anti-ADNdc- (50,6 vs . 19,4 %, p=0,005), mientras que no hubo diferencias en la distribucion de la NL en los pacientes anti-RibP+ respecto a los anti-RibP- (40,0 vs . 42,2%, p=0,946). La coexistencia de anti-RibP y anti-ADNdc no correspondio a mayor incidencia de nefritis lupica (50,0 vs. 40,4%, p=0,657). Conclusiones: La alta especificidad para el LES fue la virtud diagnostica de los anti-RibP. Los anti-ADNdc, y no los anti-RibP, se asociaron a la nefritis lupica.