Assessment of nursing perceptions of three insulin protocols for blood glucose control in critically ill patients

OBJETIVO: Avaliar a percepcao de enfermeiros a respeito de tres protocolos para controle glicemico em pacientes criticos. METODOS: Como parte complementar de um estudo randomizado comparando tres protocolos de controle glicemico em pacientes criticos (Protocolo de Insulina Assistido por Computador, Protocolo de Leuven e tratamento convencional), todos os enfermeiros participantes do estudo foram convidados a preencher um questionario a fim de avaliar suas percepcoes a respeito da eficacia, complexidade, viabilidade e seguranca (em razao da ocorrencia de episodios de hipoglicemia), e indicar qual dos tres protocolos eles gostariam que fosse adotado na Unidade de Terapia Intensiva em que trabalhavam. RESULTADOS: Os questionarios foram respondidos por 60 enfermeiros. O Protocolo de Insulina Assistido por Computador foi considerado o protocolo mais eficiente para a manutencao do nivel de glicemia dentro da faixa-alvo por 58% dos enfermeiros, comparado a 22% para PL (p<0,001) e 40% para TC (p=0,04). O Protocolo de Insulina Assistido por Computador foi considerado mais facil de ser utilizado em relacao ao Protocolo de Leuven (p<0,001) e tao facil quanto o tratamento convencional (p=0,78). Dentre os enfermeiros, 37% consideraram o Protocolo de Insulina Assistido por Computador mais viavel do que o Protocolo de Leuven e o tratamento convencional. O Protocolo de Leuven foi escolhido por 51% como o mais frequentemente associado a hipoglicemia, enquanto 27% dos enfermeiros elegeram o Protocolo de Insulina Assistido por Computador e 8% o tratamento convencional. Finalmente, 56% dos enfermeiros escolheram o Protocolo de Insulina Assistido por Computador como o protocolo que gostariam que fosse adotado na Unidade de Terapia Intensiva em que trabalhavam em comparacao a 22% para o Protocolo de Leuven e 15% para o tratamento convencional. CONCLUSAO: Protocolo de Insulina Assistido por Computador foi considerado pelos enfermeiros mais eficaz, facil de utilizar e mais seguro do que o Protocolo de Leuven. A complexidade e viabilidade do Protocolo de Insulina Assistido por Computador foram consideradas similares ao tratamento convencional. A maioria dos enfermeiros gostaria que o Protocolo de Insulina Assistido por Computador fosse o protocolo adotado na Unidade de Terapia Intensiva em que trabalhavam.