Malformación de Chiari tipo I como causa de disfagia orofaríngea. A propósito de un caso

espanolIntroduccion y objetivo: En este articulo se revisa un sintoma infrecuente que puede aparecer en la malformacion de Chiari tipo I, la disfagia, cuya omision puede excluir el diagnostico o atribuirlo a otra patologia. Paciente: Varon joven con cervicalgia y disfagia de 6 meses de evolucion que consulto por disnea y fiebre. Ante la sospecha de neumonia broncoaspirativa se realizo una historia clinica completa y dirigida sobre las areas topograficas que gobiernan la deglucion y se realizaron toda una serie de pruebas complementarias para descartar otras causas de disfagia. La RM craneal confirmo el diagnostico de malformacion de Chiari tipo I. El paciente fue intervenido quirurgicamente mediante descompresion suboccipital. Pasados 6 meses mejoro la cervicalgia y desaparecio la disfagia. Discusion: La disfagia es un sintoma inusual de la malformacion de Chiari tipo I, debido a alteracion por compresion del tronco encefalico y/o a elongacion de los pares craneales bajos. Para lograr diagnosticos tempranos y el tratamiento adecuado, la exploracion fisica debe ser completa y dirigida sobre las areas topograficas que gobiernan la deglucion, siendo basica la RM para establecer el diagnostico causal. Conclusion: En pacientes con disfagia de origen incierto el diagnostico de malformacion de Chiari u otra causa de afectacion de pares craneales bajos debe tenerse en cuenta. EnglishIntroduction and objective: This article reviews an uncommon entity that may appear in Chiari malformation Type I, dysphagia, whose omission may exclude the diagnosis or attribute it to other pathology. Patient: Young male with dyspnea and fever who reported 6 month’s evolution neck pain and progressive dysphagia. Suspecting aspiration pneumonia, a complete and directed medical history on the topographical areas that govern swallowing and a series of additional tests, to rule out other causes of dysphagia, were held. Cranial MRI confirmed the diagnosis of type I Chiari malformation. The patient was surgically intervened through suboccipital decompression. 6 months after surgery there was an improvement in neck pain and dysphagia disappeared. Discussion: Dysphagia is an unusual symptom of type I Chiari malformation usually due to alteration by compression of the brainstem and/or to elongation of the lower cranial nerves. To achieve early diagnosis and proper treatment, the physical examination should be complete and directed over areas that govern swallowing, being MRI basic to establish causal diagnosis. Conclusion: Diagnosis of Chiari malformation or other causes of lower cranial nerves impairment must be kept in mind in patients with dysphagia of uncertain origin.