Hemorragia digestiva superior como complicación de una hernia paraesofágica: revisión de la literatura y presentación de un caso

La hernia hiatal es una prolongacion del estomago en el torax a traves del hiato esofagico, de esta alteracion que se encuentra en un 50 por ciento los pacientes a los 50 anos de acuerdo a algunos autores, tan solo menos del 3 por ciento, son hernias paraesofagica: una entidad nosologica rara y es de particular interes para medicos gastroenterologos, cirujanos y radiologo. En 1926, Akerlund, aislo las tres variantes principales de hernia hiatal, mas tarde, en 1952, Sweet, despues de haber operado 111 casos, establecio una clasificacion mas completa: 1.- Hernia Por Deslizamiento. 2.- Hernia Paraesofagica. 3.-Hernia Mixta. 4.- Braquiesofago. En la Hernia hiatal paraesofagica se produce un arrollamiento de la curvatura mayor hacia arriba, permaneciendo la union esofago-gastrica a nivel diafragmatico, el fundus gastrico se prolonga parcialmente hacia arriba a traves del hiato esofagico o a traves de un defecto diafragmatico situado a la izquierda del esofago distal; en estos casos no existe reflujo, pero puede aparecer si esta hernia se combina con la deslizamiento (hernia mixta). La hernia hiatal por deslizamiento y la concomitancia con el reflujo gastroesofagico es casi frecuente. Presentamos el caso de la paciente Y.R. Quien fue visto por la consulta de gastroenterologia por presentar desde hace 6 meses de su ingreso pirosis, regurgitaciones de contenido gastrico y nauseas por tales motivos acude a facultativo quien le indican tto., presentando mejoria por tan solo un mes. Posteriormente reaparece la sintomatologia anterior, pero exacerbandose con vomitos de contenido alimentario en incontables oportunidades hasta hacerse hematico. Actualmente comienza a presentar intolerancia a los aliemntos, solo tolera alimentos liquidos y blandos ocasionales concomitantemente presenta vomitos de semidigeridos a los 20 minutos de ingeridos y ademas de dolor tipo urente que se irradia a ambos hipocondrios pero predominando el lado izquierdo sin presentar mejoria a pesar del tratamiento medico indicado por tales motivos se decide su ingreso. En vista del caso se realiza laboratorio, estudio radiologico simple de torax proyeccion AP en el se evidencia la presencia de una imagen redondeada, proyectada a la izquierda de la columna vertebral a la altura de T7-T8