DOENÇA REUMÁTICA CRÔNICA DO CORAÇÃO

Introducao: A febre reumatica aguda (FRA) e uma complicacao de infeccao previa da mucosa, geralmente faringoamigdalite, causada por estreptococos beta-hemolitico do grupo A (S. pyogenes). A doenca acomete principalmente criancas e adultos jovens e e associada a condicoes de vida precarias e a pobreza. A patogenese da FRA associa-se a perda da autotolerância imunologica e reatividade cruzada com tecidos do hospedeiro; sendo a cardite, inflamacao dos tecidos cardiacos, uma das principais complicacoes em longo prazo. Essa condicao, por fim, pode acarretar na doenca reumatica cardiaca (DRC), sequela grave da FRA. Objetivos: Analisar o perfil epidemiologico das internacoes por DRC no Brasil no periodo de dez anos. Metodologia: Realizou-se uma revisao de literatura nas bases de dados PubMed e Scielo e  uma coleta observacional, descritiva e transversal dos dados de DRC no DATASUS - Sistema de Informacoes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) no periodo de janeiro de 2011 a dezembro de 2020. As analises basearam-se nas Autorizacoes de Internacoes Hospitalares (AIH) aprovadas, segundo Regiao, considerando as seguintes variaveis: sexo, cor/raca e faixa etaria. Ademais, levantou-se o numero de internacoes, gastos publicos, taxa de mortalidade e numero de obitos, comparando-se entre as regioes. Resultados e Discussao: O total de AIH aprovadas associadas a DRC no periodo considerado foi de 77.464, com a regiao Sudeste detendo a maior parcela dessas internacoes (≅41,04%). Dentre os casos reportados, a maioria, 27.178 registros (≅35,08%), representam individuos considerados de cor/raca branca. Todavia, havia predominio de internacoes de pardos nas regioes Norte (≅60,70%), Centro-Oeste (≅47,61%) e Nordeste (≅36,37%). Ainda, o sexo feminino correspondeu a 44.436 das AIH contabilizadas (≅57,36%). A faixa etaria de 50 a  59 anos apresentou a maior concentracao de hospitalizacoes (≅21,49%); ressalta-se, contudo, que na regiao Nordeste o maior numero de internacoes ocorreu entre 40 e 49 anos (≅20,13%) e na regiao Sul na faixa etaria de 60 a 69 (≅25,65%). A regiao Sudeste concentrou o maior numero de obitos, 2.694 computados (≅42,72 %). Porem, a regiao Norte apresentava a maior taxa de mortalidade (9,33 obitos/100 mil).Os dados demonstraram ainda que entre individuos com 80 anos ou mais a taxa de mortalidade foi maior (17,69 obitos/100 mil). Por fim, no periodo considerado, os custos totais das internacoes por DRC envolveu um montante de R$855.300.894,58. Conclusao: A partir dos resultados obtidos neste estudo, inferimos que a prevalencia da DRC na populacao brasileira, bem como o aumento da taxa de mortalidade com o avancar da  idade podem ser indicativos de falhas nas medidas preventivas e/ou no acesso aos cuidados pelos pacientes. No entanto, dadas as diversas variaveis que podem estar relacionadas, sao necessarios mais estudos que possibilitem avaliar essa associacao. Ademais, o alto impacto nos recursos financeiros do Sistema Publico de Saude com as internacoes hospitalares reforca a necessidade de investimentos em politicas de saude voltadas para o controle da doenca no pais.